Léčba kořenových kanálků

Jak dlouho bude trvat?

Tento článek je schválen

Vážený pane doktore,
můj zubař mi řekl, že musím podstoupit ošetření kořenového kanálku v zubu, ale jak dlouho mi zub vydrží, když to udělám?

Milý Carlosi,
děkuji za tuto důležitou otázku. Ošetření kořenových kanálků, známé také jako endodontické ošetření („endo“ – uvnitř; „odont“ – zub), dnes zachrání váš přirozený zub a umožní vám zachovat jeho funkčnost po desetiletí, ne-li po celý život. Ale stejně jako žádní dva lidé nejsou stejní, i zuby se značně liší, takže úspěch léčby kořenových kanálků závisí na mnoha faktorech. Než prozkoumáme některé z těch nejdůležitějších, pojďme si říci, co je to ošetření kořenových kanálků a proč ho potřebujete.

Endodontické ošetření je nutné k záchraně zubu, když dojde k zánětu nebo infekci zubní dřeně – živé tkáně uvnitř zubu, která se skládá z nervů, cév a pojivových tkání. Odumření tkáně zubní dřeně umožňuje šíření infekce do kosti obklopující zub. Infikovanou dřeň zubu je třeba odstranit a kořenové kanálky vyčistit, vytvarovat, vydezinfikovat a zaplnit, aby se utěsnily a byly v budoucnu méně náchylné k infekci.

Ošetření kořenových kanálků obvykle provádí všeobecný zubní lékař nebo endodontista – zubní specialista, který má další dva až tři roky pokročilého školení v diagnostice a léčbě bolesti zubů a souvisejících poruch a onemocnění kořenových kanálků. Přestože všeobecní zubní lékaři mají určité vzdělání a výcvik v léčbě kořenových kanálků, často posílají případy k ošetření svým endodontickým partnerům. Jedná se o komplikovanější, obtížnější případy nebo případy, které přesahují jejich komfortní úroveň.

Často kladenou otázkou je, jak může zub přežít, když ztratil tkáň dřeně, která ho udržuje při životě? Zub je s okolní kostí spojen periodontální membránou neboli vazivem („peri“ – kolem; „odont“ – zub), které je živé, takže zub může stále fungovat, i když systém kořenových kanálků již neobsahuje jeho původní tkáň.

Některé faktory ovlivňující životnost kořenových kanálků

Ošetření: Nedávná studie založená na důkazech o zubech, u nichž bylo provedeno primární (první) ošetření kořenových kanálků, uvádí podmínky, které přispívají k úspěšnosti a dlouhověkosti výplní kořenových kanálků. Jednou z nich byla absence infekce kořenového kanálku, která by se rozšířila do kosti – jinými slovy, čím dříve je zub ošetřen, tím lepší je výsledek. Pokud tedy ošetření potřebujete, neodkládejte ho! Dalším faktorem byla kvalita samotného ošetření kořenového kanálku. Důležitým faktorem bylo také to, jak rychle a účinně byl poškozený zub po dokončení ošetření kořenových kanálků opraven, což znamená, že je důležité, aby byl zub bez prodlení obnoven trvalou výplní nebo korunkou, což obvykle vyžaduje druhou návštěvu ordinace.

Všechny zuby nejsou stejné: Velmi zásadně platí, že přední zuby, které slouží k řezání, mají jednoduché kořeny (a kanálky) a jsou snadněji přístupné i ošetřitelné. Také na ně působí menší kousací síla než na zadní zuby. Zadní zuby, které naopak slouží ke žvýkání, mají dva nebo tři kořeny, a tedy více kanálků; jsou hůře přístupné a jejich ošetření je složitější. Navíc přední zub nemusí po ošetření kořenových kanálků potřebovat korunku, ale zadní zub ano.

Změny v průběhu času: Studie prokázaly, že existuje významná souvislost mezi věkem a odolností zubu vůči zlomeninám, ať už byl či nebyl ošetřen kořenovým kanálkem. Postupem času se zuby mohou stát křehčími a mají větší tendenci ke zlomeninám, zejména zadní stoličky, na které působí největší síla při kousání. Proto je důležité nasadit na zuby ošetřené kořenovým kanálkem korunky, které je zakryjí a ochrání před nadměrným namáháním, čímž se prodlouží jejich životnost. Někdy je také nutné umístit do ošetřeného kořenového kanálku sloupek, který korunku podepře a zpevní, zejména pokud byl zub značně poškozen. Některé sloupky, ačkoli jsou někdy nezbytné, však mohou časem zvýšit možnost zlomení kořene.

Zachování darů přírody

Studie také prokázaly, že ošetření kořenových kanálků poskytuje dlouhodobější řešení než odstranění nemocného zubu a jeho nahrazení pevným můstkem, který může časem selhat. Důkazy pro zachování zubu ošetřeného kořenovým kanálkem oproti pořízení zubního implantátu jsou nejednoznačnější, ale to je složitější otázka zahrnující kromě dlouhé životnosti i další hlediska; zahrnuje také delší dobu léčby a náklady.

Jisté je, že zub nebo zuby s dobře ošetřenými výplněmi a náhradami kořenových kanálků vydrží mnoho let, ne-li celý život. Stačí říci, že není nad vaše přirozené zuby.