Léčba dvojí deprese: A meta-analysis

Východiska: Dvojitá deprese (DD), koexistence velké depresivní poruchy (MDD) a dystymie podle DSM-IV, je málo známý a málo studovaný jev. Přesto se vyskytuje v klinických vzorcích pacientů s depresí. Je tedy důležité porozumět účinnosti její léčby.

Metody: Provedli jsme metaanalýzu studií, ve kterých byla k léčbě deprese použita antidepresiva. Systematické vyhledávání v bibliografických databázích vedlo k získání 11 vzorků zahrnujících 775 pacientů, kteří splňovali kritéria pro zařazení.

Výsledky: Celková velikost účinku udávající rozdíly v depresivních příznacích před a po farmakoterapii byla 1,81 (95% CI: 1,47, 2,16), což naznačuje, že u jedinců s depresí došlo po léčbě k významnému snížení depresivních příznaků. Důležité je, že analýza moderace ukázala, že vyšší podíl jedinců s DD ve vzorku byl spojen s nižší velikostí účinku. Publikační zkreslení nepředstavovalo významnou hrozbu pro stabilitu zjištění.

Omezení: Vysoká pozorovaná heterogenita naznačovala značnou variabilitu ve velikostech účinků a objasnění potenciálních moderátorů výsledků léčby bylo omezené kvůli nedostatku relevantních údajů.

Závěry: Zdá se, že farmakoterapie je při léčbě DD účinná, ale DD může být obtížněji léčitelná než samotná MDD nebo dystymie. K učinění jednoznačného závěru je zapotřebí dalšího výzkumu specificky zaměřeného na léčbu DD s většími vzorky s využitím randomizovaných kontrolních studií.