Kraniotabes u normálních novorozenců: nejčasnější příznak subklinického nedostatku vitaminu D

Kontext: Kraniotabes u jinak normálních novorozenců byl považován za fyziologický a nebyl léčen. Naším cílem bylo zjistit, jakou roli hraje nedostatek vitaminu D při vzniku kraniotabes u normálních novorozenců.

Design a prostředí: Novorozenecký screening kraniotabes byl prováděn v jediném největším porodnickém zařízení v Kjótu v Japonsku. Následná studie po 1 měsíci byla provedena v univerzitní nemocnici v Kjótu.

Subjekty: Do studie bylo zařazeno celkem 1120 po sobě jdoucích normálních japonských novorozenců narozených v období od května 2006 do dubna 2007.

Hlavní výsledné ukazatele: Výskyt kraniotabů byl hodnocen každý měsíc. Novorozenci s kraniotabem byli sledováni po 1 měsíci měřením sérového vápníku, fosforu, alkalické fosfatázy (ALP), intaktního PTH, 25-OH vitaminu D (25-OHD), močového vápníku, fosforu, kreatininu a rentgenových snímků rukou.

Výsledky: Kraniotabes byl přítomen u 246 (22,0 %) novorozenců a výskyt měl zřejmé sezónní výkyvy, nejvyšší v dubnu až květnu a nejnižší v listopadu. V 1 měsíci měli novorozenci s kraniotabem významně vyšší sérovou ALP ve srovnání s normálními novorozenci; 6,9 % z nich mělo zvýšené intaktní PTH nad 60 pg/ml a 37,3 % mělo 25-OHD méně než 10 ng/ml. Při oddělené analýze podle způsobu výživy vykazovalo 56,9 % kojených dětí 25-OHD méně než 10 ng/ml, zatímco žádné z dětí krmených formulí/směsí a kojené děti měly významně vyšší sérové PTH a ALP ve srovnání s dětmi krmenými formulí/směsí.

Shrnutí: Tyto výsledky naznačují, že kraniotabes u normálních novorozenců souvisí s nedostatkem vitaminu D v děloze a tento nedostatek u mnoha z nich přetrvává v 1. měsíci, zejména pokud jsou kojeni.