Kostní infarkty:

Existuje shoda v tom, že jako kostní infarkty se označují avaskulární nekrózy (AVN) vyskytující se v metafýzách nebo diafýzách dlouhých kostí, přičemž u epifýz se používají termíny AVN nebo osteonekróza. Dalo by se očekávat, že infarkt kostí nebude žádným tajemstvím. Vědeckých důkazů o kostních infarktech je však kupodivu mimořádně málo. Prevalence kostních infarktů není známa. Hlavními místy postižení jsou distální femur, proximální tibie a distální tibie. U pacientů bez srpkovité nebo Gaucherovy choroby je postižení horních končetin a léze omezené na diafýzu natolik vzácné, že si zaslouží přehodnocení diagnózy. Ačkoli je obecně považován za obecně němou událost, kostní infarkty způsobují příznaky v polovině případů. Standardní rentgenové snímky jsou zpočátku normální, poté ukazují typické léze s vysokou hustotou ve středu dutiny kostní dřeně. Periostální reakce je běžná a může být první a jedinou radiografickou změnou. Magnetická rezonance důsledně ukazuje typické rysy, a proto v zásadě odstraňuje potřebu dalších vyšetření. Kostní infarkty jsou ve více než polovině případů multifokální, a pokud jsou multifokální, jsou obvykle doprovázeny více ložisky epifyzární avaskulární nekrózy. Kostní infarkty, jejichž prognóza je sama o sobě dobrá (s výjimkou velmi nízkého rizika maligní transformace), jsou tedy obvykle markerem systémové avaskulární nekrózy. Proto musí být pacienti s kostními infarkty vyšetřováni jak na známé rizikové faktory, tak na další ložiska avaskulární nekrózy, která mohou mít naopak funkčně ohrožující účinky.