Articles /

Koagulační nekróza

Koagulační nekróza

Kidney coagulative necrosis 4.jpg

Velkoplošný mikrofotografický snímek ukazuje okraj této načervenalé oblasti, ilustrující koagulační nekrózu (1) ve srovnání s normální tkání (2). Nekrotické bulky v tomto hemoragickém, červeném infarktu jsou hypereozinofilní. Porovnejte tubuly vpravo s normálními tubuly viditelnými v levé části preparátu. Všimněte si intersticiálního krvácení, které je spojeno s únikem cév v této nekrotické oblasti tkáně.
Obrázek byl pořízen s laskavým svolením profesora Petera Andersona DVM PhD a publikován se svolením © PEIR, University of Alabama at Birmingham, Department of Pathology

WikiDoc zdroje pro koagulační nekrózu

Články

Nejnovější články na téma koagulační nekróza nekróza

Nejcitovanější články o koagulační nekróze

Recenzované články o koagulační nekróze

Články o koagulační nekróze v N Eng J Med, Lancet, BMJ

Média

Powerpointové prezentace o koagulační nekróze

Obrázky koagulační nekrózy

Fotografie o koagulační nekróze

Podcasty &Mp3 o koagulační nekróze

Videa o koagulační nekróze

Důkazy Based Medicine

Cochrane Collaboration on Coagulative necrosis

Bandolier on Coagulative necrosis

TRIP o koagulační nekróze

Klinické studie

Probíhající studie o koagulační nekróze na adrese Klinické studie.gov

Výsledky studií o koagulační nekróze

Klinické studie o koagulační nekróze na Google

Pokyny / politiky / vláda

US National Guidelines Clearinghouse on Coagulative. nekróze

NICE Guidance on Coagulative necrosis

NHS PRODIGY Guidance

FDA on Coagulative necrosis

CDC on Coagulative necrosis

Knihy

Knihy o koagulační nekróze. nekróze

Novinky

Koagulační nekróza ve zprávách

Buďte upozorněni na novinky týkající se Koagulační nekróza

Trendy v novinkách o koagulační nekróze

Komentáře

Blogy na téma. Koagulační nekróza

Definice

Definice koagulační nekrózy

Pacientské zdroje / komunita

Pacientské zdroje na téma koagulační nekróza

Diskusní skupiny na téma Koagulační nekróza

Patient Handouts on Coagulative necrosis

Directions to Hospitals Treating Coagulative necrosis

Kalkulačky rizika a rizikové faktory koagulační nekrózy

Poskytovatel zdravotní péče Zdroje

Příznaky koagulační nekrózy

Příčiny &Rizikové faktory koagulační nekrózy

Diagnostická vyšetření koagulační nekrózy

Léčba koagulační nekrózy

Pokračování Medical Education (CME)

Programy CME na téma koagulační nekróza

Mezinárodní

.

Coagulative necrosis en Espanol

Coagulative necrosis en Francais

Business

Podnikání

Koagulační nekróza na trhu

Patenty na koagulační nekrózu

Experimental / Informatics

Seznam pojmů souvisejících s koagulační nekrózou

Editor-.Šéfredaktor: Mgr: Michael Gibson, M.S., M.D.

Koagulační nekróza je typ náhodné buněčné smrti typicky způsobené ischémií nebo infarktem.

Je charakterizována „přízračným“ vzhledem buněk pod světelným mikroskopem v postižené oblasti tkáně. Stejně jako u většiny typů nekróz, pokud je v okolí postižené oblasti dostatek labilních buněk, může dojít k regeneraci.

Příčiny

Koagulační nekróza je nejčastěji způsobena hypoxickými stavy, které nezahrnují těžké trauma, toxiny nebo akutní či chronickou imunitní reakci. Nedostatek kyslíku způsobuje odumírání buněk v lokalizované oblasti, která je prokrvená cévami, jež nedodávají především kyslík, ale i další důležité živiny. Je důležité si uvědomit, že zatímco ischemie ve většině tělesných tkání způsobí koagulační nekrózu, v centrálním nervovém systému ischemie způsobuje likvorovou nekrózu, protože v mozkové tkáni je velmi malý strukturální rámec.

Patologie

Makroskopický

Makroskopický vzhled oblasti koagulační nekrózy je bledý segment tkáně kontrastující s okolní dobře prokrvenou tkání. Okolní přežívající buňky mohou napomáhat regeneraci postižené tkáně, pokud se nejedná o stabilní nebo trvalé buňky.

Mikroskopická

Mikroskopická anatomie ukazuje světleji zbarvenou tkáň (při barvení H&E) neobsahující žádná jádra s velmi malým strukturálním poškozením, což dává vzhled často citovaný jako „buňky duchů“. Snížené zbarvení je způsobeno natrávenými jádry, která se při barvení hematoxylinem již nezobrazují jako tmavě fialová, a odstraněnými cytoplazmatickými strukturami, které dávají snížené množství intracelulárních bílkovin, což snižuje obvyklé tmavě růžové zbarvení cytoplazmy eosinem.

Regenerace

Jelikož většina strukturálních zbytků nekrotické tkáně zůstává zachována, labilní buňky sousedící s postiženou tkání se replikují a nahrazují buňky, které byly během události zabity. Labilní buňky neustále procházejí mitózou, a proto mohou pomoci tkáň reformovat, zatímco blízké stabilní a trvalé buňky (např. neurony a kardiomyocyty) neprochází mitózou a postiženou tkáň nenahradí. Fibroblasty také migrují do postižené oblasti a ukládají vláknitou tkáň, která vytváří fibrózu nebo jizvy v oblastech, kde se labilní buňky nereplikují a nenahrazují tkáň.

Patologické nálezy: Případ č. 1: ledvina:

Autoptický nález

Náhodným nálezem při pitvě byla malá ledvinová léze červenohnědé barvy, ostře ohraničená a trojúhelníkového tvaru. Základna léze se nacházela na povrchu kapsuly a její vrchol na kortikomedulární junkci.

Obrázky pořízené s laskavým svolením profesora Petera Andersona DVM PhD a publikované se svolením © PEIR, University of Alabama at Birmingham, Department of Pathology

  • Tato hrubá fotografie ukazuje ledvinu, která byla při pitvě podélně rozříznuta. Na řezné ploše (vpravo) je vidět několik oblastí infarktu. Nejnovější infarkt je vidět vlevo nahoře (šipka). Povrch ledviny (vlevo) vykazuje výraznou nodularitu a zdrsnění způsobené jizvením v důsledku chronické hypertenze.

  • Toto je bližší pohled na infarkt trojúhelníkového tvaru se základnou na kortikálním povrchu (1) a vrcholem na kortikomedulární junkci (2).

  • Tato fotomikrofotografie ledviny s malou silou zobrazuje ostře ohraničenou oblast červeného zbarvení, která se táhne od kapsuly až ke kortikálně-medulárnímu spojení (šipka).

  • Fotomikrofotografie s větší silou ukazuje okraj této načervenalé oblasti a ilustruje koagulační nekrózu (1) ve srovnání s normální tkání (2). Nekrotické bulky v tomto hemoragickém, červeném infarktu jsou hypereozinofilní. Porovnejte tubuly vpravo s normálními tubuly viditelnými v levé části preparátu. Všimněte si intersticiálního krvácení, které je spojeno s únikem cév v této nekrotické oblasti tkáně.

  • Tento pohled na infarkt ve větší síle ukazuje zachování tubulární struktury a buněčných obrysů. V pravém dolním rohu je sotva identifikovatelný glomerulus (1). Všimněte si, že ačkoli je zachována buněčná architektura, v ledvinových tubulárních buňkách nejsou žádná jádra. Jádra viditelná na tomto mikrofotografickém snímku jsou jádra zánětlivých buněk.

  • Tento řez pořízený na kortikálním dřeňovém spojení ilustruje v pravé horní části preparátu cévu (šipka), která je vyplněna trombotickým materiálem. Tato céva uzavřela koncovou tepnu, což vedlo k ischemii a infarktu.

  • Tato hrubá fotografie infarktové ledviny je z jiného případu. Na pravé straně snímku je patrný trojúhelníkový tvar infarktu; vrchol (šipka) trojúhelníku je patrný na kortikomedulární junkci.

Patologické nálezy: Případ č. 2: Srdce: Koagulační nekróza

Klinický souhrn

Jednalo se o 57letého muže, jehož hospitalizační průběh po operaci břicha byl charakterizován postupným zhoršováním stavu a hypotenzí. Čtyři dny po operaci pacient utrpěl přední infarkt myokardu a následující den zemřel.

Autoptické nálezy

Srdce pacienta vážilo 410 gramů. Vyšetření koronárních tepen odhalilo výrazné aterosklerotické zúžení všech tří cév s fokálním uzávěrem trombem levé přední sestupné tepny.

Byla přítomna čerstvá nekróza přední stěny levé komory a přední části septa, která se táhla od endokardu do vnitřní poloviny stěny komory.

Obrázky pořízené s laskavým svolením profesora Petera Andersona DVM PhD a zveřejněné se souhlasem © PEIR, University of Alabama at Birmingham, Department of Pathology

  • Hrubý snímek srdce z tohoto případu, všimněte si oblasti čerstvého infarktu myokardu (šipky) v přední části levé komory a zasahující do přední části interventrikulárního septa. Všimněte si, že stěny levé a pravé komory jsou o něco silnější než normálně.

  • Toto je fotomikrofotografie volné stěny levé komory zasahující od epikardu (1) k endokardu (2) pořízená malou silou. Oblast infarktu je tmavší červená (hypereozinofilní oblast) podél subendokardu (3).

  • Tato fotomikrofotografie většího výkonu zobrazuje endokard na pravé straně tohoto snímku. Přímo pod endokardem je bledá oblast tvořená srdečními myocyty vykazujícími vakuolární degeneraci (1). Oblast infarktu je viditelná jako hypereozinofilní oblast (2) a mezi infarktem a normálním myokardem je druhá zóna vakuolizovaných myocytů (3) (4).

  • Tento fotomikrofotografický snímek s vysokým výkonem zobrazuje oblast infarktu vpravo (1). Vedle infarktových myocytů je oblast vakuolizovaných myocytů (2) a vlevo pak normální srdeční sval (3).

  • Tato fotomikrofotografie s velkým výkonem ukazuje endokard (1) a oblast subendokardiální vakuolární degenerace (2). Oblast infarktu (3) obsahuje některé červené krvinky.

  • Tato velkoplošná fotomikrofotografie ukazuje hranici mezi vakuolizovanými subendokardiálními myocyty (1) a infarktovými myocyty (2).

  • Tato velkoplošná mikrofotografie obsahuje normální myocyty (1), vakuolizované myocyty (2) a infarktové myocyty (3).

  • http://library.med.utah.edu/WebPath/CINJHTML/CINJ016.html

Template:Pathology

Template:WHTemplate:WS

Leave a Reply