Jak dlouho trvá stažení?

Odvykání může přinést řadu účinků, které sice nejsou vždy nebezpečné, ale mohou být fyzicky a/nebo psychicky trýznivé. Například abstinenční účinky, které vznikají, když se někdo, kdo je závislý na heroinu, snaží přestat, mohou být natolik bolestivé, že ho pošlou zpět k heroinu, aby se nepříjemných pocitů zbavil.

Dobrou zprávou však je, že odvykání netrvá věčně a s pomocí odborníků lze tento proces dokončit s co nejmenší bolestí a co největší emocionální podporou. Lidé, kteří hledají profesionální detoxikační léčbu, mají různé možnosti a ne vždy je nutná účast na ústavní detoxikaci. Čtěte dále a dozvíte se více o odvykací léčbě a o tom, která metoda detoxikace je pro vás nebo vaše blízké nejbezpečnější.

Kdo dostává absťák?“

Lidé, kteří jsou fyzicky závislí na alkoholu nebo jiných látkách, jsou vystaveni riziku výskytu abstinenčních příznaků.1 Mnoho lidí se domnívá, že všichni závislí projdou při odvykání absťákem, ale není tomu tak vždy. Závislost je porucha, která zahrnuje nutkavé vyhledávání drog navzdory škodám, které způsobuje, a i když je mnoho závislých na droze nebo drogách fyzicky závislých, ne všichni jsou závislí. Aby došlo k odvykání, musí být přítomna fyzická závislost.1

Fyzickou závislostí se rozumí změny, ke kterým dochází v mozku v důsledku pravidelného užívání návykových látek a které způsobují, že člověk potřebuje danou látku, aby se cítil „normálně“. Jak běžné užívání léků na předpis, tak rekreační zneužívání látek může vést k závislosti.1

Osobě, která látku užívá nebo zneužívá sporadicky, obvykle nehrozí velké nebezpečí, že se stane závislou. Ve většině případů musí být užívání látky soustavné/chronické po určitou dobu, aby se v mozku vytvořily změny spojené se závislostí a odvykáním.1

Kdy začíná a končí odvykání?“

Odvykáním se rozumí soubor nežádoucích fyzických a psychických příznaků, které jsou specifické pro konkrétní užívanou látku.1 Nejen látky určují typy pociťovaných příznaků, ale také obecný časový průběh těchto abstinenčních příznaků.2

Opioidy

Opioidy jako třída zahrnují širokou škálu látek, legálních i nelegálních, které se liší silou a účelem. Mezi běžné opioidy patří heroin, morfin, hydrokodon a metadon.3

Opioidní abstinenční příznaky budou do značné míry ovlivněny typem užívané drogy:

• U osob závislých na krátkodobě působících opioidech, jako je heroin, se mohou vyskytnout abstinenční příznaky, které začínají již několik hodin po posledním užití, vrcholí po 36 až 72 hodinách a trvají 5 až 10 dnů.3
• Dlouhodoběji působící opioidy se z těla neodstraňují tak rychle, takže abstinenční příznaky mohou být ve srovnání s těmi krátkodobě působícími opioidy opožděné. U drog, jako je metadon, může nástup příznaků začít až 48 hodin po poslední dávce, vrcholit kolem 3. dne a odeznít až po 21 dnech.4

Při začátku abstinenčních příznaků opioidů se u člověka mohou vyskytnout:4

• Rozteklý nos.
• Slzící oči.
• Nadměrné pocení.
• Zívnutí.
• Rozšířené zornice.
• Horečka.

S postupujícím odvykáním mohou začít intenzivnější příznaky, které zahrnují:4

• Ztráta chuti k jídlu.
• Nevolnost.
• Zvracení.
• Průjem.
• Hluchota.
• Slabost.
• Zvýšení krevního tlaku a srdeční frekvence.
• Agitace a neklid.
• Bolesti kostí a svalů.

Sedativa

Stejně jako u opioidů určuje konkrétní zneužívané sedativum časový průběh odvykání od sedativ – u osoby závislé na krátkodobě působících lécích, jako je například Ativan, může dojít k nástupu účinků během několika hodin po ukončení užívání; u déle působících sedativ, jako je například Valium, může osoba, která přestane užívat, pociťovat výrazné abstinenční příznaky až týden po posledním užití.2

• Krátce působící abstinenční příznaky sedativ obvykle vrcholí kolem 2. dne a odeznívají 4. nebo 5. den.2
• Dlouhodobě působící abstinenční příznaky sedativ mohou vrcholit až ve druhém týdnu a jejich výrazný pokles může trvat až 4 týdny.2

Při odvykání od sedativ, konkrétně od benzodiazepinů, se obvykle objevují 3 fáze odvykání.4

• Rané vysazení:
  • GI potíže.
  • Zvýšení tepové frekvence a krevního tlaku.
  • Úzkost.
  • Panika.
  • Bezstarostnost.
• Střední odvykání může přinést další příznaky, jako jsou:
  • Horečka.
  • Pocení.
  • Nespavost.
  • Třesavost.
  • Slabá chuť k jídlu.
  • Průjem.
• Pozdější odvykání je spojeno s nebezpečnějšími příznaky, jako jsou:
  • Halucinace.
  • Agitace.
  • Změna/nestálost srdeční frekvence a krevního tlaku.
  • Záchvaty.

Vzhledem k nebezpečí pozdního odvykání je při detoxikaci od sedativ upřednostňována hospitalizace.

Alkohol

Alkohol je spojen s rychlým nástupem odvykacího stavu – příznaky často začínají již několik hodin po posledním napití, v některých případech i v době, kdy má osoba stále měřitelnou hladinu alkoholu v krvi.5 Příznaky obvykle odezní do 10 dnů, ale tyto dny mohou být velmi nejisté, zejména když příznaky vrcholí (obvykle mezi 36 a 72 hodinami od ukončení pití).3

Za 12 hodin může člověk pocítit abstinenční příznaky, které zahrnují:5

• Úzkost.
• Nespavost.
• Bolest hlavy.
• Pocení.
• Bušení srdce.
• Srdeční potíže.
• Slabá chuť k jídlu.

Alkoholická halucinóza (zrakové, sluchové nebo hmatové halucinace) může vzniknout během 12-24 hodin po posledním napití.5

Alkoholové abstinenční záchvaty představují jedno z největších nebezpečí při odvykání alkoholu. Nejčastěji začínají mezi 24 a 48 hodinami po posledním napití.5

U některých lidí se objeví velmi těžká forma alkoholového absťáku, tzv. delirium tremens, které obvykle vzniká do 2-3 dnů po posledním napití. Vyznačuje se:5

• Halucinacemi (především zrakovými).
• Silnou dezorientací.
• Agitací.
• Rychlou srdeční frekvencí.
• Vysokým krevním tlakem.
• Horečka.
• Pocení.

Stimulancia

Stimulancia – drogy jako kokain, metamfetamin a amfetaminy jako Adderall – mají podobné abstinenční syndromy. Mezi příznaky, které často začínají do 24 hodin a trvají až 5 dní, patří:3

• Vyčerpání.
• Zvýšená potřeba spánku a jídla.
• Nezájem o užívání látky.
• Snížená nálada.
• nepokoj.
• podrážděnost.

U některých jedinců procházejících odvykací kúrou od stimulancií, zejména metamfetaminu, se mohou objevit také psychózy, agitovanost a myšlenky na sebepoškození.3

Po akutním vysazení stimulancií následuje déle trvající fáze protrahovaného vysazení. (Viz příznaky níže.)

Je časový průběh u všech stejný?“

Konkrétní použitá droga a způsob jejího užívání budou hlavními faktory určujícími časový průběh, takže u osob užívajících stejnou drogu stejným způsobem lze obecně očekávat podobný časový průběh odvykání.6

Proces detoxikace – včetně konkrétního nástupu a odeznění abstinenčních příznaků – je však u každého člověka jedinečný vzhledem k individuálním rozdílům v užívání látky (délce a způsobu), závažnosti závislosti, tělesnému a duševnímu zdraví a k tomu, zda již dříve došlo k negativním abstinenčním zkušenostem.

Ačkoli mohou být časové lhůty podobné, zkušenosti se mohou značně lišit. Velmi variabilní jsou také příznaky, které trvají i po skončení akutní fáze, tzv. protrahovaný abstinenční stav.

Co je protrahovaný abstinenční stav?

Akutní abstinenční příznaky mají omezenou dobu trvání a přímo souvisejí s reakcí těla a mozku na náhlé ukončení nebo snížení užívání látky.7 Tyto akutní abstinenční příznaky však ne vždy představují absolutní konec odvykání od látky.

Protrahovaný abstinenční stav může trvat i po skončení akutních příznaků. Tyto příznaky, někdy nazývané postakutní abstinenční syndrom (PAWS), jsou běžné u lidí, kteří se zotavují ze závislosti na: 7

• Alkohol.
• Opioidy.
• Stimulancia.
• Benzodiazepiny.

Stejně jako akutní odvykání zahrnuje protrahované odvykání přetrvávající touhu a další příznaky specifické pro užívanou látku.3,7 Příznaky PAWS spojené s alkoholem mohou trvat měsíce až několik let a zahrnují:

• Úzkost
• Hostilita
• Podrážděnost.
• Deprese
• Nestabilita nálady.
• Problémy s myšlením a soustředěním.
• Snížené množství a kvalita spánku.
• Únava
• Snížená chuť na sex.
• Zvýšená bolest.

Mezi příznaky související s opioidy patří:

• Úzkost
• Deprese
• Emocionální otupělost.
• Podrážděnost.
• Slabý spánek.
• Snížená energie.
• Snížená soustředěnost.
• Slabší schopnost řešit problémy.

Symptomy související s benzosem mohou kolísat po celé měsíce a zahrnují:

• Zvýšenou úzkost.
• Záchvaty paniky.
• Obsedantní myšlenky nebo nutkavé chování.

Stimulanty jako metamfetamin a kokain mohou vyvolat příznaky PAWS, které trvají měsíc nebo déle, jako například:

• Nízká energie.
• Snížená kontrola impulzů.
• Úzkost.
• Rychle se měnící nálady.
• Slabší schopnost zvládat pocity a emoce.
• Snížená pozornost, soustředění a koncentrace.
• Zhoršení schopnosti řešit problémy.

Tyto příznaky mohou být velmi nepříjemné, a protože mohou být velmi dlouhodobé, mohou vést k tomu, že se člověk jinak odhodlaný k zotavení vrátí ke své oblíbené látce, aby našel úlevu. Další léčba závislosti nad rámec detoxikace může pomoci při učení se zvládat tyto příznaky a užívání léků (viz níže) může přinést úlevu jak od akutních, tak od vleklých abstinenčních příznaků.

Zkracují léky dobu trvání?“

Profesionální detoxikační služby pomáhají lidem projít abstinenčním procesem co nejbezpečnějším a nejpohodlnějším způsobem.8 V mnoha detoxikačních centrech se používají léky, aby se minimalizovaly příznaky a vedlejší účinky tohoto procesu.

Někdy mohou léky používané k zajištění bezpečnosti a pohodlí pacienta ve skutečnosti prodloužit celkovou dobu trvání odvykacího stavu.8 Někdo, kdo je závislý na benzodiazepinech, může být například nejprve převeden na jiný, déle působící benzodiazepin. Po stabilizaci na novém benzoidu bude pacient pomalu vysazovat substituovaný benzodiazepin.8 Tento proces vede k delšímu odvykacímu období, které je však bezpečnější a mnohem méně intenzivní.

Medikamenty lze také použít k léčbě odvykání od alkoholu, opioidů a jiných sedativ. U opioidů se často používají metadon a buprenorfin, které snižují závažnost odvykacího stavu. Odvykání od alkoholu, podobně jako odvykání od sedativ, lze zvládnout pomocí benzodiazepinu nebo fenobarbitalu.8 Léky obvykle nezkracují dobu trvání odvykání, ale mohou ji výrazně usnadnit.

Rychlá a ultrarychlá detoxikace závislosti na opioidech je někdy inzerována jako snazší způsob ukončení odvykání ve velmi krátké době.8 Při těchto léčebných postupech je jedinci během raných fází odvykání podáván lék zvaný antagonista opioidů, například naloxon. Tyto léky zvyšují rychlost nástupu a intenzitu abstinenčních příznaků.8 Odborníci na detoxikaci pak poskytují řadu dalších léků, jako je klonidin a benzodiazepiny, k léčbě nastupujících příznaků až do vyřešení odvykacího stavu.8 V případě ultrarychlé detoxikace je pacient po většinu detoxikace uveden do celkové anestezie.8 Rychlá a ultrarychlá detoxikace mají četná rizika, zejména pokud se využívá celková anestezie, a ve skutečnosti nemusí proces odvykání zmírnit.8,9

Odvykání od návykových látek může být děsivé a bolestivé. Abyste se zbavili této zátěže, určitě se obraťte na profesionální detoxikační léčebný program, aby vás odborníci provedli celým procesem.

I po ukončení akutního odvykání mohou příznaky PAWS ztěžovat zotavení. Tehdy může přijít na řadu medikamentózní léčba (MAT) – užívání léků (jako je metadon nebo naltrexon), které snižují bažení, omezují PAWS a podporují zotavení – která vám pomůže udržet si střízlivost.1 Pro pomoc při zahájení cesty k životu, který již nebude spoután návykovou látkou, zavolejte ještě dnes.