Jak dlouho jste nakažliví gastrem?

V žádném případě se vám nechce do práce, když máte poznávací příznaky gastro: nevolnost, křeče v břiše, zvracení a průjem. Ale co když se cítíte o něco lépe? Kdy je bezpečné být mezi kolegy nebo poslat děti do školy či školky?“

Hygienici doporučují zůstat doma v práci nebo ve škole minimálně 24 hodin poté, co jste naposledy zvraceli nebo měli průjem. Otázka, jak dlouho je někdo nakažlivý poté, co se zotaví z gastro, je však zcela jiná.

Co způsobuje gastro?

Abychom lépe pochopili, jak dlouho můžete být nakažliví gastrem, musíme se podívat na různé příčiny.

Nejčastějšími příčinami gastra jsou viry. Rotavirus je hlavní příčinou u kojenců a malých dětí, zatímco norovirus je hlavní příčinou gastro u dospělých.

V Austrálii je každoročně zaznamenáno přibližně 1,8 milionu případů norovirové infekce. To představuje téměř 40 % všech případů gastro.

Bakteriální gastroenteritida je rovněž častá a představuje přibližně 1,6 milionu případů ročně. Z těchto případů připadá 1,1 milionu na infekce způsobené bakterií E. coli. Mezi další bakterie, které běžně způsobují gastro, patří salmonela, shigella a kampylobakter. Tyto bakterie se často vyskytují v syrovém nebo nedostatečně tepelně upraveném mase, mořských plodech a nepasterizovaném mléce.

Parazité, jako jsou giardia lamblia, entamoeba histolytica a cryptosporidium, způsobují přibližně 700 000 případů gastro ročně. Většinou se lidé z parazitární gastroenteritidy zotaví bez příhod, ale lidem se slabším imunitním systémem může způsobit problémy.

Identifikace bacilů

Většina případů průjmu je mírná a odezní sama bez nutnosti lékařské pomoci.

Některé však vyžadují další vyšetření, zejména u navrátivších se cestovatelů, u lidí, kteří měli průjem čtyři nebo pět dní (nebo více než jeden den s horečkou), u pacientů s krvavou stolicí, u těch, kteří v nedávné době užívali antibiotika, a u pacientů, jejichž imunitní systém je oslaben.

Nejběžnějším vyšetřením je kultivace stolice, která se používá k identifikaci mikrobů vypěstovaných z řídké nebo nezformované stolice. Bakteriální výtěžnost kultivace stolice je obecně nízká. Pokud se však vrátí s pozitivním výsledkem, může to být pro pacienta potenciálně důležité.

Některé organismy, které jsou izolovány v kultivaci stolice, podléhají oznámení orgánům veřejného zdraví. Důvodem je jejich potenciál způsobit vážné poškození u zranitelných skupin, jako jsou starší lidé, malé děti, těhotné ženy a osoby s oslabeným imunitním systémem.

Odboru zdravotnictví musí být oznámeny případy gastroinfekce způsobené kampylobakterem, kryptosporidiem, listerií, salmonelou, shigelou a některými typy infekce E.coli. To může pomoci přesně určit ohniska nákazy při jejich vzniku a umožnit přijetí vhodných kontrolních opatření.

Musíte se cítit lépe, ale vaše stolice ne

Gastroinfekce se šíří fekálně-orální cestou, což znamená, že pro přenos je třeba, aby se stolice dostala do kontaktu s ústy.

Někdy k tomu může dojít, pokud se kontaminované fekálie dostanou do pitné vody nebo při přípravě jídla.

Častěji však mohou drobné částečky výkalů zůstat na rukou po návštěvě toalety. Používání toaletního papíru k utírání při odchodu na toaletu zcela nezabrání kontaminaci rukou, a to tím spíše, pokud má osoba průjem.

Částice se pak dostanou do úst jiné osoby při přípravě jídla nebo při dotyku různých kontaminovaných povrchů a následném vložení prstů do úst.

Po úplném zotavení z příznaků gastrointestinálního onemocnění mohou být infekční organismy stále vylučovány do stolice. Vylučování kampylobakterů, kmene E. coli O157, salmonel, shigel, kryptosporidií, entamoeb a giardií stolicí může trvat mnoho dní až týdnů. Někteří lidé, kteří se zotavili ze salmonely, totiž vylučovali bakterie do stolice ještě 102 dní poté.

Paraziti mohou zůstat ve střevě živí ještě dlouhou dobu po skončení průjmu. Infekční oocysty kryptosporidií mohou být vylučovány do stolice až 50 dní. Vylučování oocyst giardií může trvat ještě déle.

Takže, jak dlouho byste měli zůstat mimo domov?

Velká část současných rad, kdy se lidé mohou po gastru vrátit do práce, školy nebo do péče o děti, vychází z nejčastější virové gastroenteritidy, noroviru, i když jen málo pacientů odhalí příčinu svého bacilu.

U noroviru dochází k nejvyšší míře vylučování viru do stolice 24 až 48 hodin po odeznění všech příznaků. Poté se míra vylučování virů začne rychle snižovat. Lidé se tedy mohou vrátit do práce 48 hodin po ustání příznaků.

Ano, k vylučování virů do stolice může docházet déle než 48 hodin. Ale protože norovirová infekce je tak častá a zotavení je rychlé, nepovažuje se za praktické požadovat, aby stolice pacientů byla před návratem do práce čistá od viru.

Ačkoli 24 hodin může být pro mnoho lidí vhodných, zvláštní pravidlo vyloučení 48 hodin se považuje za nezbytné pro osoby ve vyšší rizikové kategorii pro šíření gastra na ostatní. Mezi ně patří osoby manipulující s potravinami, zdravotničtí pracovníci a děti mladší pěti let v dětských zařízeních nebo herních skupinách.

Pokud máte pozitivní kultivaci stolice na hlášený organismus, může to situaci změnit. Pracovníci v potravinářství, pracovníci v péči o děti a zdravotničtí pracovníci postižení například verotoxinovou E. coli nesmějí pracovat, dokud příznaky neustanou a dokud dva po sobě jdoucí vzorky stolice odebrané s odstupem nejméně 24 hodin nejsou negativní na verotoxinovou E. coli. To může vést k dlouhému, případně několikadennímu vyloučení z práce.

Jak zastavit šíření

Časté mytí rukou vodou a mýdlem je nejúčinnějším způsobem, jak zastavit šíření těchto gastronákazů na ostatní.

Považte: Když se do dlaně umístilo 10 000 cyst giardií, mytí rukou mýdlem jich zlikvidovalo 99 %.

Chcete-li zabránit onemocnění ostatních, důkladně dezinfikujte kontaminované povrchy ihned poté, co někdo zvrací nebo má průjem. Při použití jednorázových rukavic umyjte povrchy horkou vodou s neutrálním mycím prostředkem a poté použijte jako dezinfekční prostředek bělidlo pro domácnost obsahující 0,1% roztok chlornanu.

.