International Journal of Collaborative Research on Internal Medicine & Public Health

Úvod: Vrozená anomálie postihující mužský penis je mimořádně vzácnou událostí, zejména pokud je prezentována jako případ nadpočetného penisu (diphallus) bez dalších anomálií postihujících jiné systémy nebo orgány, jako v našem případě. (Od prvního případu popsaného Weckerem v roce 1609 bylo zaznamenáno přibližně 100 případů. ) V zásadě existují tři typy difallu, a to pravý difalus se dvěma nezávislými penisy, bifidní falus, který může být žláznatý nebo úplný, a pseudodifalus, který má kromě normálního penisu ještě rudimentární falus. U difallu byly popsány četné přidružené genitourinární a gastrointestinální anomálie.) KK Sharma1 Při přehledu lékařské literatury byly téměř všechny popsané případy difalie doprovázeny nejméně jednou další vrozenou anomálií, jako je jiná urogenitální anomálie, imperforovaný konečník, deformace obratlů nebo gastrointestinální anomálie1, 2, 3, 4

Metoda: V květnu 1979 byl na naši chirurgickou kliniku přivezen 19letý muž, který si stěžoval na odkapávání moči z malého pupenu na ventrální ploše střední části penisu. Problém, který měl od narození, se ukázal být malým nadpočetným penisem, vycházejícím z ventrální plochy hlavního penisového dříku. Při vyšetření bylo zjištěno, že malý pupen na ventrální ploše penisového dříku připomíná malý penis o délce 1,5 cm. Skládal se z malého žaludu o délce a průměru asi 5 mm se zevním uretrálním otvorem a malého dříku o délce asi 10 mm se zataženým prepiusem neboli předkožkou.

Výsledek: Bylo provedeno rekonstrukční chirurgické odstranění nadpočetného penisu. Pooperační průběh byl bezproblémový a pacient byl následující den propuštěn domů. Stehy byly odstraněny 7. pooperační den. Hrubý vzhled chirurgického preparátu byl jednoznačně malý penis o délce 1,5 cm. V té době nebylo provedeno žádné histopatologické vyšetření chirurgického vzorku, ale vzorek byl uchován a uložen a je stále k dispozici k nahlédnutí.

Závěr: Takto vzácný stav by měl být řešen odborným chirurgem v urogenitální oblasti. Měl by mít na paměti, že nejnaléhavější a případné život ohrožující anomálie, pokud jsou přítomny, by měly být léčeny jako první. Typ anomálie určí, jaká chirurgická léčba bude nutná.