HYPERMETROPIE

Příčiny dalekozrakosti

Vzniká proto, že oko je kratší než normálně, nebo proto, že rohovka je příliš plochá.

U pacienta s dalekozrakostí jsou předměty zaostřeny spíše za sítnicí než na ni, na rozdíl od pacienta s emetropií (bez stupně).

U mladých lidí, pokud není dalekozrakost příliš velká, ji mohou kompenzovat oční svaly a vidí dobře na dálku i přijatelně na blízko, ale s věkem se tato schopnost ztrácí a předměty jsou rozmazané na blízko a později i na dálku, což se nazývá presbyopie.

Tento typ anomálie se sice s věkem striktně nezvyšuje, ale může se postupně zvětšovat (dalekozraký člověk vidí normálně až do 35-40 let, po tomto věku se problém zvětšuje), ačkoli ve věku 70 let stoupá až na 60 %.

Příznaky dalekozrakosti

Dalekozrakost je opakem krátkozrakosti. Pacient s dalekozrakostí vidí hůře do blízka než do dálky. Čím více dioptrií, tím více rozostřených blízkých předmětů vidí. Nejčastějšími příznaky, kterými mohou pacienti s dalekozrakostí trpět, jsou:

• Rozmazané vidění.
• Oční únava nebo astenopatie: obvykle se objevuje u lidí s dalekozrakostí, kteří dlouhodobě vykonávají činnosti, například u počítače, které vyžadují vidění na blízko, obvykle při špatném osvětlení a/nebo fyzickém či psychickém vyčerpání, což způsobuje zrakové potíže.
• Bolest hlavy: nejlépe v čelní oblasti na konci dne po nadměrné snaze oka zaostřit. Vysoká intenzita bolesti hlavy může způsobit nevolnost a zvracení.
• Konvergentní strabismus (když se oko vychýlí směrem ke středu) se může příležitostně vyskytnout ve spojení s dalekozrakostí. Když se nám do mozku dostane rozmazaný objekt, náš nervový systém se mimovolně snaží přizpůsobit oči, aby správně zaostřily. Toto pořadí akomodace je spojeno s konvergenčním reflexem, tj. vychýlením očí směrem k nosu, což je normální. Při nadměrné konvergenci se objevuje konvergentní strabismus. Pokud se nám ho podaří pomocí brýlí odstranit a osoba má hispermetropii, hovoříme o akomodačním strabismu.
• Zčervenání oka na konci dne.

Mohou se vyskytnout i případy nekorigované hypermetropie, které mohou způsobit blefarokonjunktivitidu (což je spojení zánětu spojivek a blefaritidy neboli zánětu očních víček), ale není to časté.

Co je hypermetropie u dětí?

Hypermetropie u dětí se obvykle objevuje od 4 let věku, kdy předpis není příliš vysoký. Je však obtížné odhalit dalekozrakost, protože děti obvykle kompenzují své špatné vidění na blízko tím, že k zaostření na předměty používají krystalickou čočku (přirozenou čočku oka).

Proto je obzvláště důležité, aby děti chodily na pravidelné prohlídky v raném věku, kdy můžete ve spolupráci s očním lékařem včas odhalit případné refrakční vady u dětí.

Příznaky: Jak odhalit dalekozrakost u dětí?

U novorozenců se jedná o velmi častou vadu, která má tendenci se korigovat během prvních měsíců života, protože jejich zrakový systém není po narození plně vyvinutý.

Hypermetropie u dětí by měla být zjištěna co nejdříve, pokud není korigována, jinak může vést k tzv. línému oku (špatné vidění na jedno nebo obě oči v důsledku nedostatečného používání během vývoje jejich zrakového systému, a tak se volí vidění oka s lepší refrakční vadou) nebo dětskému strabismu, zejména pokud je strabismus konvergentní (oko se odchyluje dovnitř). Může být zcela nebo částečně opravena.

Učitelé a rodiče mají klíčovou roli při odhalování této refrakční vady, protože se v těchto případech může projevit:

• Když má dítě problémy se čtením nebo psaním.
• Slabé školní výsledky nebo špatné známky a potíže se soustředěním.
• Zraková únava.
• Zčervenání, slzení nebo pálení očí, které dítě nutí třít si oči, nadměrně mrkat nebo mnout čelo.

Léčba hypermetropie u dětí

Pokud hypermetropie u dětí během dospívání nezmizí, oční lékař zváží jako léčbu optickou korekci pomocí brýlí. To platí zejména v případě, že je dalekozrakost vysoká a způsobuje příznaky. Kromě toho oční lékař v závislosti na věku dítěte zváží korekci hypermetropie pomocí kontaktních čoček, pokud má dítě problémy s provozováním nějaké činnosti, sportu nebo v případě anizometropie, tedy při výrazném rozdílu v předpisu na obou očích.

Hypermetropie: klasifikace

Hypermetropie zakřivení

Jedná se o poloměr první strany čočky, který je menší než u emetropického oka.

Axiální dalekozrakost

Když je zkrácena osa zraku.

Index hypermetropie

Když se zvýší index lomu některého z průhledných prostředí oční koule.

Latentní hyperopie

Kompenzuje se tonusem ciliárních svalů.

Manifestní hyperopie

Není kompenzována tonusem ciliárních svalů a dělí se na následující tři typy:

• Fakultativní hyperopie: kompenzuje se akomodačním úsilím.
• Absolutní dalekozrakost: není kompenzována ani tonusem ciliárních svalů, ani akomodačním úsilím.
• Celková dalekozrakost: je součtem fakultativní a absolutní dalekozrakosti, a proto je nejdůležitější.

Typy dalekozrakosti

Prostá dalekozrakost

Jedná se o nejčastější. Obvykle se jedná o pokračování dětské dalekozrakosti, která se stala chronickou, tj. oko, které dostatečně nevyrostlo (je snížena předozadní osa oční koule).

Složená dalekozrakost

Díky zkrácení sklivce a zploštění rohovky.

Smíšená dalekozrakost

Když je rohovka plochá a sklivec delší, nebo je rohovka více zakřivená a sklivec kratší.

Operace dalekozrakosti

Dalekozrakost lze korigovat brýlemi a/nebo kontaktními čočkami a také refrakční operací. Je sice pravda, že u středně vysokých hypermetropů může být adaptace na jejich předpis obtížná, protože u nich dochází ke zmenšení zorného pole (obvykle přibližně od 6 dioptrií).

Na druhou stranu lze definitivní korekci po ustálení předpisu provést pomocí oční operace. Před operací dalekozrakosti však oční lékař provede kompletní oftalmologické vyšetření, aby zhodnotil stav oka a tloušťku rohovky a posoudil nejvhodnější a nejvhodnější techniku pro pacienta.

Jak se diagnostikuje dalekozrakost?

V Oftalvistu věříme, že první konzultace není výhradně informativní, ale návštěva, při které pacient odchází domů s vědomím, zda a jakou technikou může svou dalekozrakost korigovat, a to prostřednictvím následujících předoperačních vyšetření:

• Měření očního napětí.
• Zraková ostrost a stupnice vidění.
• Diagnostika a vyšetření předního a zadního segmentu oka.
• Detailní oční vyšetření: laserová biometrie, topografie rohovky, aberometrie a pachymetrie rohovky.

Po dosažení výsledků jsou obvyklé chirurgické zákroky:

• Laserová refrakční operace (neboli Lasik) prováděná femtosekundovým laserem: tato technika je nejpoužívanější díky prokázané bezpečnosti a účinnosti. Spočívá v úpravě morfologie rohovky pomocí laseru za účelem změny celkové refrakce oka.
• Implantace nitrooční čočky (fakické): zvažuje se ve vybraných případech (bez odstranění krystalické čočky). Jedná se o ambulantní zákrok, bezbolestný, v lokální anestezii a velmi bezpečný. Korigují problémy s dalekozrakostí v rozmezí +0,5D až +10,0D, s astigmatismem až do 6,0D nebo bez něj.