Hemikorporektomie

Při hemikorporektomii neboli translumbální amputaci se po disartikulaci bederní páteře a přerušení míchy odstraní kostěná pánev, pánevní obsah, dolní končetiny a zevní genitálie. Malignity pánevních orgánů, kůže nebo muskuloskeletálních struktur, obvykle lokálně pokročilé, mohou být indikací k hemikorporektomii. Před zvažováním hemikorporektomie musí být prokázána nepřítomnost systémových metastáz. Nejčastější benigní indikace představují sakrální dekubity a jiné komplikace paraplegie. Hemikorporektomie je složitý, vícestupňový zákrok s významnými fyziologickými a psychologickými důsledky. Pooperační morbidita a mortalita jsou vysoké, částečně kvůli složitosti samotného zákroku a částečně kvůli základnímu onemocnění. Klíčem k úspěšnému výsledku je podrobné plánování, od předoperačního hodnocení až po rehabilitaci. Zákrok může být proveden v jedné fázi nebo ve více fázích v závislosti na klinických okolnostech. Součástí procesu plánování by měla být multidisciplinární spolupráce mnoha zdravotnických pracovníků, která musí být pečlivě koordinována. Pooperační management vyžaduje zvláštní pozornost věnovanou náhradě tekutin, kontrole teploty a plicní péči. Pohospitalizační rehabilitace zahrnuje návrh a konstrukci kbelíkové protézy. Otázky dlouhodobé péče zahrnují hypertenzi, přibývání na váze, kontrolu teploty, péči o stomii a péči o kůži.