Hemibalismus

Hemibalismus je relativně vzácná hyperkinetická pohybová porucha charakterizovaná mimovolními, prudkými, hrubými a široce amplitudovými pohyby zahrnujícími ipsilaterální ruku a nohu. Ačkoli je klasicky spojován s lézemi v subtalamickém jádru, v klinicko-radiologických sériích hemibalismu měla většina pacientů léze mimo toto jádro, zahrnující především jiné struktury bazálních ganglií. Předpokládá se, že abnormální vzorce neuronálního vypalování ve vnitřním segmentu globus pallidus mohou souviset s patogenezí hemibalismu. Nejčastější příčinou je cévní mozková příhoda, ale v posledních letech je hlášen rostoucí počet pacientů s hemibalismem spojeným s neketotickou hyperglykémií nebo s komplikacemi infekce virem lidského imunodeficitu (HIV). Na rozdíl od toho, co uváděla starší literatura, má hemibalismus obecně relativně dobrou prognózu. V závislosti na vyvolávajících příčinách může u mnoha pacientů dojít ke spontánnímu zlepšení nebo remisi. Léčba by měla být zaměřena na příčinu hemibalismu. Symptomatická léčba zahrnuje užívání léků, zejména blokátorů striatálních D2 dopaminových receptorů a tetrabenazinu. Chirurgická léčba, zejména pallidotomie, je terapeutickou možností pro menšinu pacientů s těžkým přetrvávajícím invalidizujícím hemibalismem.