Fyzikální vyšetření – vyšetření krčních žil – Fyzikální diagnostika – University of Washington School of Medicine

Fyzikální vyšetření:

Technika vyšetření hepatojugulárního refluxu (HJR)

Hepatojugulární reflux je distenze krčních žil vyvolaná manévrem pevného tlaku nad játry. Vyskytuje se u trikuspidální regurgitace, srdečního selhání z jiných než valvulárních příčin a dalších stavů včetně konstriktivní perikarditidy, tamponády kardie a obstrukce dolní duté žíly. Manévr HJR lze provést následujícím způsobem:

1. Pacient je v poloze na zádech s elevací hlavy v úhlu 45 stupňů.
2. Sledujte pulzaci krčních tepů během klidného dýchání (základní JVP).
3. Působte mírným tlakem (30-40 mm Hg) na pravý horní kvadrant nebo střední část břicha po dobu nejméně 10 sekund (někteří navrhují až 1 minutu).
4. Zopakujte JVP.
5. Zvýšení JVP o >3 cm je pozitivní HJR test.

Poznámka: U normálních osob dojde při tomto manévru ke snížení JVP, protože se sníží žilní návrat do srdce. Krční žilní tlak může přechodně stoupnout a poté se vrátit k normálu nebo klesnout během 10 sekund.

Můžete také přejít na Evidence Base, kde najdete další údaje.