Fulminantní

Fulminant (/ˈfʊlmɪnənt/) je lékařský deskriptor pro jakoukoli událost nebo proces, který nastává náhle a rychle se stupňuje a je intenzivní a závažný až smrtelný, tj. má explozivní charakter. Slovo pochází z latinského fulmināre, udeřit bleskem. Existuje několik nemocí, které toto přídavné jméno popisuje:

• Fulminantní selhání jater
• Fulminantní kolitida
• Fulminantní pre-eklampsie
• Fulminantní meningitida
• Purpura fulminans
• Fulminantní jaterní žilní trombóza (Budd-Chiariho syndrom)
• Fulminantní jejunoileitida

Mimo tato konkrétní použití, se tento termín používá obecněji jako deskriptor pro náhle vzniklé zdravotní stavy, které bezprostředně ohrožují život nebo končetiny. Některé virové hemoragické horečky, jako je ebola, horečka Lassa a horečka Lábrea, mohou zabíjet již za dva až pět dní. Nemoci, které způsobují rychle se rozvíjející otok plic, jako jsou některé druhy zápalu plic, mohou zabít během několika hodin. O „černé smrti“ (plicním dýmějovém moru) se říkalo, že některé její oběti zemřou během několika hodin poté, co se objeví počáteční příznaky. Dalšími patologickými stavy, které mohou mít fulminující charakter, jsou syndrom akutní respirační tísně, astma, akutní anafylaxe, septický šok a diseminovaná intravaskulární koagulace.

Termín se obecně nepoužívá pro označení bezprostřední smrti v důsledku traumatu, např. střelného poranění, ale může se vztahovat na sekundární stavy vyvolané traumatem, např. commotio cordis, náhlou srdeční zástavu způsobenou tupým nepenetrujícím poraněním prekordia, které způsobí fibrilaci komor srdce. Zástava srdce a mozková mrtvice v určitých částech mozku, např. v mozkovém kmeni (který řídí funkce kardiovaskulárního a dýchacího systému), a masivní krvácení do velkých tepen (např. při perforaci jejich stěn úrazem nebo při náhlém otevření aneuryzmatu aorty) mohou být velmi rychlé a způsobit „fulminantní smrt“. Syndrom náhlého úmrtí kojenců (SIDS) je stále záhadnou příčinou zástavy dechu u kojenců. Některé infekce mozku, jako je vzteklina, meningokoková meningitida nebo primární amébová meningoencefalitida, mohou způsobit smrt během několika hodin až dnů po objevení příznaků.

Fulminantní smrt mohou vyvolat i některé toxiny, například kyanid. Náhlá hyperkalémie vyvolaná intravenózní injekcí chloridu draselného vede k fulminantní smrti zástavou srdce.