Frequent Prematricular Ventricular Contractions: An Electrical Link to Cardiomyopathy

Srdeční selhání je časté a je spojeno s významnou morbiditou a mortalitou. Identifikace potenciálně modifikovatelných rizikových faktorů pro rozvoj komorové dysfunkce je důležitá jak v prevenci, tak v léčbě tohoto stavu. Stále více se uznává, že poruchy rytmu přispívají k rozvoji komorového selhání. Špatně kontrolované supraventrikulární tachyarytmie, změněná aktivace levé komory v důsledku blokády levého raménka nebo stimulace pravé komory a časté předčasné komorové kontrakce (PVC) představují hlavní podtypy poruch rytmu, které jsou spojeny s rozvojem komorové dysfunkce. PVC jsou běžné a při absenci strukturálního onemocnění srdce jsou považovány za benigní. Časté PVC, definované jako více než 20 % všech QRS komplexů při standardním 24hodinovém holterovském monitorování, jsou spojeny s přítomností nebo následným rozvojem dilatace a dysfunkce levé komory. Bylo prokázáno, že katetrová ablace častých PVC je účinná při potlačování PVC a je spojena se zlepšením nebo normalizací komorové funkce; definuje tak specifickou, reverzibilní formu komorové dysfunkce označovanou jako PVC kardiomyopatie. U pacientů s vysokou zátěží PVC je vhodné posoudit symptomy a přidruženou kardiomyopatii a ve vhodných klinických podmínkách může být rozumnou možností léčby katetrová ablace PVC.