Frenulotomie u kojených dětí s ankyloglosií: vliv na odstraňování mléka a mechanismus sání zobrazený ultrazvukem

Cíl: Existují důkazy, že kojenci s ankyloglosií mohou mít potíže s kojením, včetně špatného přisátí k prsu, suboptimálního přibývání na váze a bolesti bradavek matky, což může vést k předčasnému odstavení dítěte. Žádná studie nezkoumala příčinu těchto obtíží s kojením. Cílem této studie bylo zjistit účinnost frenulotomie u kojenců, u kterých i přes odbornou pomoc přetrvávají potíže s kojením, a to měřením změn v přenosu mléka a pohybu jazyka během kojení před frenulotomií a po ní.

Pacienti a metody: Bylo vybráno 24 dvojic matka-kojenec (věk kojence: 33 +/- 28 dní), které měly přetrvávající potíže s kojením navzdory odbornému poradenství. Submentální ultrazvukové vyšetření (Acuson XP10) dutiny ústní bylo provedeno před frenulotomií a >nebo=7 dní po ní. Před frenulotomií a po ní bylo zaznamenáno skóre přenosu mléka, bolesti a LATCH (přisátí, slyšitelné polykání, typ bradavky, pohodlí a držení). Příjem mléka kojenců byl měřen pomocí metody test-weigh.

Výsledky: U všech kojenců se po frenulotomii významně zlepšil příjem mléka, rychlost přenosu mléka, skóre LATCH a skóre bolesti matky. Na ultrazvuku byly identifikovány dvě skupiny kojenců. Jedna skupina si stlačila špičku bradavky a druhá si stlačila základnu bradavky jazykem. Tyto znaky po frenulotomii buď vymizely, nebo se zmírnily u všech kojenců s výjimkou jednoho.

Závěry: U kojenců s ankyloglossií, kteří měli přetrvávající potíže s kojením, se po frenulotomii méně stlačovala bradavka jazykem, což souviselo se zlepšením kojení definovaným jako lepší přisátí, zvýšený přenos mléka a menší bolest matky. Při posuzování potíží s kojením by měla být ankyloglosie zvažována jako potenciální příčina.