FOLFIRINOX

FOLFIRINOX je název kombinace léků proti rakovině, která zahrnuje:

• FOL – kyselina folinová (nazývaná také leukovorin, folinát vápenatý nebo FA)
• F – fluorouracil (nazývaný také 5FU)
• Irin – irinotekan
• Ox – oxaliplatina

Je to léčba rakoviny slinivky břišní.

Jak to funguje

Tyto léky proti rakovině ničí rychle se dělící buňky, jako jsou rakovinné buňky.

Jak se podává přípravek FOLFIRINOX

Všechny léky se podávají kapačkou do krevního oběhu (nitrožilně).

Léky do krevního oběhu

Můžete mít léčbu prostřednictvím dlouhé plastové hadičky, která se zavádí do velké žíly na Vašem hrudníku. Hadička zůstává na místě po celou dobu léčby. Může se jednat o:

• centrální linku
• PICC linku
• portakat

Pumpy

Možná budete mít infuzi 5FU doma prostřednictvím malé pumpy. Pumpu můžete mít v malé tašce nebo v sáčku na opasku (jako je bum bag). Po druhém dni léčby se budete muset vrátit do nemocnice, aby vám pumpu odpojili. Nebo to někdy může provést chemoterapeutická sestra u Vás doma.

Když máte FOLFIRINOX

Obvykle máte chemoterapii FOLFIRINOX v rámci léčebných cyklů. Každý cyklus léčby trvá 2 týdny. V závislosti na Vašich potřebách můžete absolvovat až 12 cyklů, které trvají celkem 6 měsíců.

Každý cyklus léčby absolvujete následujícím způsobem:

Poté zahájíte nový cyklus léčby.

Testy

Před léčbou a v jejím průběhu máte krevní testy. Kontrolují vám hladinu krvinek a dalších látek v krvi. Kontrolují také, jak dobře pracují Vaše játra a ledviny.

Nežádoucí účinky

Nevyjmenovali jsme všechny nežádoucí účinky. Je velmi nepravděpodobné, že budete mít všechny tyto nežádoucí účinky, ale můžete mít některé z nich současně.

Jak často a jak závažné jsou nežádoucí účinky, se může u jednotlivých osob lišit. Závisí také na tom, jakou další léčbu podstupujete. Nežádoucí účinky mohou být například horší, pokud podstupujete i jiné léky nebo radioterapii.

Kdy se obrátit na svůj tým

Váš lékař, zdravotní sestra nebo lékárník s vámi proberou možné nežádoucí účinky. Budou Vás během léčby pečlivě sledovat a při návštěvách kontrolovat, jak se Vám daří. Obraťte se na poradenskou linku co nejdříve, pokud:

• máte závažné nežádoucí účinky
• Vaše nežádoucí účinky se nelepší
• Vaše nežádoucí účinky se zhoršují

Včasná léčba může pomoci nežádoucí účinky lépe zvládat.

Časté nežádoucí účinky

Každý z těchto účinků se vyskytuje u více než 1 z 10 lidí (10%). Může se u Vás vyskytnout jeden nebo více z nich. Patří mezi ně:

Riziko infekce

Zvýšené riziko vzniku infekce je způsobeno poklesem bílých krvinek. Mezi příznaky patří změna teploty, bolesti svalů, bolesti hlavy, pocit chladu a třesavky a celková nevolnost. Můžete mít i další příznaky v závislosti na místě infekce.

Infekce mohou být někdy život ohrožující. Pokud si myslíte, že máte infekci, měli byste neprodleně kontaktovat poradenskou linku.

Dýchavičnost

Můžete být dušný/á a vypadat bledě v důsledku poklesu červených krvinek. Tomu se říká anémie.

Krvácení a krvácení

To je způsobeno poklesem počtu krevních destiček ve Vaší krvi. Tyto krvinky pomáhají srážet krev, když se řízneme. Můžete mít krvácení z nosu nebo krvácení z dásní po čištění zubů. Nebo můžete mít na rukou nebo nohou spoustu drobných červených skvrn nebo modřin (tzv. petechie).

Únava (únava)

Únava a slabost (únava) se mohou vyskytnout během léčby i po ní – každodenní jemné cvičení vám pomůže udržet energii. Netlačte na sebe, odpočívejte, když se začnete cítit unavení, a požádejte ostatní o pomoc.

Cítíte se nebo je vám špatně

Cítíte se nebo je vám špatně, což se obvykle dobře zvládá pomocí léků proti nemoci. Pomáhá vyhýbat se tučným nebo smaženým jídlům, jíst malá jídla a svačiny, pít hodně vody a relaxační techniky.

Je důležité užívat léky proti nevolnosti podle předpisu, i když se necítíte nemocní. Je snazší nemoci předcházet, než ji léčit, když už začala.

Průjem

Kontaktujte poradenskou linku, pokud máte průjem, například pokud jste měl/a 4 nebo více řídkých vodnatých bobků (stolic) během 24 hodin. Nebo pokud nemůžete pít, abyste nahradili ztracenou tekutinu. Nebo pokud přetrvává déle než 3 dny.

Lékař Vám může dát lék proti průjmu, který si po léčbě můžete vzít s sebou domů. Jezte méně vlákniny, vyhýbejte se syrovému ovoci, ovocným šťávám, obilovinám a zelenině a hodně pijte, abyste nahradil/a ztracené tekutiny.

Vypadávání vlasů

Mohl/a byste přijít o všechny vlasy. To se týká i řas, obočí, podpaží, nohou a někdy i ochlupení. Po ukončení léčby vám vlasy obvykle dorostou, ale budou pravděpodobně jemnější. Mohou dorůst jiné barvy nebo být kudrnatější než předtím.

Vředy a boláky v ústech

Vředy a boláky v ústech mohou být bolestivé. Udržujte ústa a zuby v čistotě; pijte hodně tekutin; vyhýbejte se kyselým potravinám, jako jsou pomeranče, citrony a grapefruity; žvýkejte žvýkačku, aby se ústa udržovala vlhká, a informujte svého lékaře nebo zdravotní sestru, pokud máte vředy.

Jaterní změny

Mohou se u Vás objevit jaterní změny, které jsou obvykle mírné a je nepravděpodobné, že by způsobily příznaky. Po ukončení léčby se obvykle vrátí do normálu. Pravidelně Vám budou prováděny krevní testy, aby se zkontrolovaly případné změny v činnosti Vašich jater.

Kožní problémy

Kožní problémy zahrnují kožní vyrážku, suchou kůži a svědění. To se obvykle po ukončení Vaší léčby vrátí do normálu. Vaše zdravotní sestra Vám řekne, jaké přípravky můžete na kůži používat, aby Vám pomohly.

Oční změny

Můžete mít oční problémy včetně rozmazaného vidění, bolavých, červených, svědících a suchých očí (zánět spojivek) nebo infekce. Informujte o tom svého lékaře nebo zdravotní sestru. Mohou Vám dát oční kapky nebo jiné léky, které Vám pomohou.

Bolestivost, zarudnutí a olupování kůže na dlaních nebo chodidlech

Kůže na rukou a nohou může být bolestivá, zarudlá nebo se může olupovat. Můžete mít také brnění, necitlivost, bolest a suchost. Tomu se říká syndrom rukou a nohou nebo palmární plantární syndrom.

Pravidelně si pokožku hydratujte. Váš lékař nebo zdravotní sestra Vám řeknou, jaký hydratační krém máte používat.

Občasné nežádoucí účinky

Každý z těchto účinků se vyskytuje u více než 1 ze 100 lidí (1%). Může se u vás vyskytnout jeden nebo více z nich. Patří mezi ně např:

• necitlivost nebo brnění prstů rukou a nohou, které mohou začít během několika dnů nebo týdnů a trvat několik měsíců
• křehkost, štěpení a rýhování nehtů
• citlivost kůže na sluneční světlo
• ztráta chuti k jídlu
• krevní sraženiny
• obtíže s polykáním nebo dýcháním, které může vyvolat studený vzduch během prvních 5 dnů po podání oxaliplatiny

Vzácné nežádoucí účinky

Každý z těchto účinků se vyskytuje u méně než 1 ze 100 lidí (1%). Může se u Vás vyskytnout jeden nebo více z nich. Patří mezi ně např:

• zvonění v uších (tinnitus), které se po ukončení léčby často samo zlepší
• alergická reakce obvykle během první nebo druhé léčby
• srdeční potíže, jako je vysoký nebo nízký krevní tlak, bušení srdce nebo nepravidelný srdeční tep

Zvládání nežádoucích účinků

Máme více informací o nežádoucích účincích a tipy, jak se s nimi vyrovnat.

Důležité informace

Jiné léky, potraviny a nápoje

Léky proti rakovině se mohou vzájemně ovlivňovat s některými jinými léky a rostlinnými přípravky. Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte. To se týká i vitamínů, bylinných doplňků a volně prodejných léků.

Deficit DPD

Nízkou hladinu enzymu zvaného DPD mají v těle 2 až 8 lidí ze 100 (2 až 8 %). Nedostatek DPD může znamenat vyšší pravděpodobnost závažných nežádoucích účinků kapecitabinu nebo fluorouracilu. Může vám trvat o něco déle, než se z chemoterapie zotavíte. Tyto nežádoucí účinky mohou být vzácně život ohrožující.

Nízká hladina DPD nezpůsobuje žádné příznaky, takže nepoznáte, zda máte jeho nedostatek. Před zahájením této léčby byste měl/a podstoupit test, který ověří, zda máte nedostatek DPD.

Někteří lidé mají závažné nežádoucí účinky kapecitabinu nebo fluorouracilu, i když nemají nízké hladiny DPD. Pokud jsou Vaše nežádoucí účinky závažné, kontaktujte svého lékaře nebo zdravotní sestru.

Ztráta plodnosti

Po léčbě těmito léky nemusíte být schopen(a) otěhotnět nebo zplodit dítě. Pokud si myslíte, že budete chtít mít v budoucnu dítě, poraďte se před zahájením léčby se svým lékařem.

Muži si mohou před zahájením léčby uchovat sperma. A ženy by mohly mít možnost uskladnit vajíčka nebo tkáň vaječníků. Tyto služby však nejsou dostupné v každé nemocnici, takže byste se na to musela zeptat svého lékaře.

Těhotenství a antikoncepce

Tato léčba by mohla poškodit dítě vyvíjející se v děloze. Je důležité, abyste během léčby a několik měsíců po ní neotěhotněla ani nezplodila dítě. Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem nebo zdravotní sestrou o účinné antikoncepci.

Kojení

Během této léčby nekojte, protože léky se mohou dostat do Vašeho mateřského mléka.

Léčba jiných onemocnění

Vždy informujte ostatní lékaře, zdravotní sestry, lékárníky nebo zubaře, že podstupujete tuto léčbu, pokud potřebujete léčbu čehokoli jiného, včetně problémů se zuby.

Imunisace

Během léčby a ještě 12 měsíců po ní nepodstupujte imunizaci živými vakcínami. Délka této doby závisí na léčbě, kterou podstupujete. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka, jak dlouho byste se měli vyhýbat očkování živými vakcínami.

Ve Velké Británii patří mezi živé vakcíny zarděnky, příušnice, spalničky, BCG, žlutá zimnice a vakcína proti pásovému oparu (Zostavax).

Můžete:

• podstoupit další očkování, ale nemusí vám poskytnout takovou ochranu jako obvykle
• podstoupit očkování proti chřipce (formou injekce)

Kontakt s jinými osobami, které byly očkovány – Můžete být v kontaktu s jinými osobami, které byly očkovány živými vakcínami formou injekce. Vyhýbejte se blízkému kontaktu s lidmi, kteří měli nedávno živé vakcíny podávané ústy (perorální vakcíny), jako je perorální vakcína proti břišnímu tyfu.

Jestliže je Váš imunitní systém silně oslaben, měli byste se vyhnout kontaktu s dětmi, které měly vakcínu proti chřipce ve formě nosního spreje. A to po dobu 2 týdnů po jejich očkování.

Děti mají živou vakcínu proti rotavirům. Virus je v hovínkách dítěte asi 2 týdny a mohl by vám způsobit onemocnění, pokud je vaše imunita nízká. Pokud můžete, zajistěte, aby jim po tuto dobu měnil pleny někdo jiný. Pokud to není možné, umyjte si po výměně plenky dobře ruce.

Další informace o této léčbě

Další informace o této léčbě naleznete na webových stránkách elektronického sborníku léčivých přípravků (eMC).

Jakýkoli nežádoucí účinek, který se u Vás vyskytne, můžete nahlásit Úřadu pro kontrolu léčiv a léčivých přípravků (MHRA) v rámci jeho programu žlutých karet.

V případě, že se u Vás vyskytne nežádoucí účinek, můžete jej nahlásit Úřadu pro kontrolu léčiv a léčivých přípravků (MHRA).