Exostektomie u Charcotovy artropatie

Abstrakt

Cílem při léčbě Charcotovy artropatie je dosáhnout stabilní, plantigradní, obuvnické nohy, která není ohrožena ulcerací. Za tímto účelem je exostektomie reálnou možností léčby, pokud konzervativní opatření nevedla k dosažení výše uvedených cílů. Primární indikací k exostektomii je kostní prominence způsobující vředy na stabilním chodidle, které lze obout. Mezi kontraindikace patří nestabilita a deformita, která se nedá obout nebo se nedá obout, protože exostektomie tyto problémy nepřekoná. Nicméně u pacienta s ulcerací na nestabilní nebo neobuvitelné noze, která není z lékařského hlediska stabilní pro rekonstrukci nebo fúzi, lze exostektomii považovat za dobrou volbu, aby se zabránilo vzniku ulcerací a osteomyelitidy. Předoperační plánování by mělo zahrnovat zátěžové rentgenové snímky a počítačovou tomografii (CT) k potvrzení stability. Jakékoli podezření na infekci v okolí vředu by mělo být podle potřeby vyhodnoceno pomocí klinických vyšetření, krevních testů a zobrazovacích metod, jako je magnetická rezonance (MRI) nebo kostní sken s označením bílých krvinek (WBC). Komplikace po provedení exostektomie zahrnují recidivu vředu, komplikace v ráně, infekce a destabilizaci stabilní nohy v důsledku nadměrné kostní resekce.

.