Esketamin pro léčbu rezistentní deprese

Existuje dobrá zpráva pro lidi s těžkou depresí rezistentní na léčbu: Esketamin je převratná léčba, která může přinést úlevu od těžké deprese během několika hodin. „Poprvé po 60 letech máme k dispozici novou antidepresivní terapii, která není jen odnoží stávajících léků,“ říká doktor Adam Kaplin, psychiatr z Johns Hopkins Medicine. „Pro některé lidi je léčba esketaminem převratná a dává jim poprvé po desetiletích šanci prožít život bez deprese.“

Co je esketamin?“

Esketamin se vyrábí z léku zvaného ketamin, anestetika, které se již mnoho let používá také k léčbě deprese. Ale teprve nedávno získal esketamin, silnější verze ketaminu, schválení FDA speciálně pro použití jako nosní sprej pro osoby s depresí rezistentní na léčbu.

Esketamin je odvozen z části molekuly ketaminu,“ říká Kaplin, který lék studoval tři roky. „Protože je silnější, můžete ho použít v nižší dávce a teoreticky mít méně vedlejších účinků. Nyní, když je k dispozici v intranazální verzi a schválen úřadem FDA, je pravděpodobnější, že pojišťovny budou léčbu hradit.“

Jak vypadá léčba esketaminem?“

Esketamin, stejně jako ketamin, má potenciál zkreslit vaše vnímání během prvních dvou hodin po léčbě, takže musí být podáván v klinickém prostředí. Léčba esketaminem v nosním spreji probíhá ambulantně.

Při použití nosního spreje si pod dohledem lékaře podáte tři dávky s odstupem pěti minut. Zůstanete na klinice pod dohledem lékaře, dokud nepominou případné nežádoucí účinky.

Esketamin se musí používat společně s běžným antidepresivem. Záměrem je, aby esketamin poskytl rychlou úlevu od příznaků deprese do doby, než začne působit jiný lék.

Kdo je vhodným kandidátem pro léčbu esketaminem?

V současné době je esketamin schválen pro osoby s depresí rezistentní na léčbu. To znamená, že jste vyzkoušeli nejméně dvě jiná antidepresiva (každé po dobu nejméně šesti týdnů) a nedošlo u vás k remisi nebo alespoň 50% zlepšení nálady.

Pro lidi, kteří neměli úspěch s jinými antidepresivy, dává esketamin možnost vyzkoušet si, jaké to je nemít depresi,“ říká Kaplin. „Dává jim naději, že se při správné léčbě mohou cítit lépe.“

Jak esketamin léčí depresi?“

Esketamin a jemu příbuzný lék ketamin jsou vysoce účinnými léky na depresi z několika důvodů:

Antidepresivní funkce esketaminu funguje jiným mechanismem než u jiných léků. Konvenční antidepresiva zvyšují hladiny přirozeně se vyskytujících chemických látek, jako je serotonin, noradrenalin a dopamin. Tyto chemické látky jsou posly, kteří zprostředkovávají komunikaci mezi mozkovými buňkami. Teorie říká, že větší množství těchto neurotransmiterů umožňuje lepší komunikaci mezi mozkovými buňkami a pozitivně ovlivňuje náladu.

Esketamin funguje podobným způsobem, ale na rozdíl od ostatních antidepresiv zvyšuje hladinu glutamátu, nejhojnějšího chemického posla v mozku. Výsledek? Větší dopad na více mozkových buněk najednou.

Lidem s depresí se rychle uleví

Běžná antidepresiva působí pomalu. Často trvá několik týdnů, než se u lidí s depresí projeví znatelný rozdíl v tom, jak se cítí, říká Kaplin. Naproti tomu esketamin působí na mozkové buňky okamžitě a nabízí úlevu od depresivních příznaků během několika hodin.

Esketamin snižuje sebevražedné myšlenky

Konvenční antidepresiva mohou na začátku léčby skutečně zvyšovat sebevražedné myšlenky, zejména u dětí a mladých dospělých. Esketamin je kromě lithia, léku běžně předepisovaného při bipolární poruše, jediným lékem, u kterého bylo prokázáno, že snižuje sebevražedné myšlenky, říká Kaplin. Přestože esketamin není v současné době pro tento účel schválen, FDA o něm uvažuje.

Je účinný u depresí rezistentních na léčbu

Až 33 % lidí s depresí nereaguje na více druhů běžných antidepresiv. Esketamin u většiny těchto lidí v klinických studiích snižuje příznaky deprese.

Jedinou další schválenou farmakologickou léčbou deprese rezistentní na léčbu je kombinace olanzapinu (antipsychotikum) a fluoxetinu (konvenční antidepresivum). Tato léčba má však významné dlouhodobé účinky, které zahrnují značný přírůstek hmotnosti, metabolické změny, cukrovku a vysoký krevní tlak.

Esketamin pomáhá mozku vytvářet nová spojení

Výzkum naznačuje, že neléčená deprese způsobuje dlouhodobé poškození mozku a je rizikovým faktorem demence. Studie ukazují, že u lidí s depresí dochází až k 20% zmenšení hipokampu, což je oblast mozku důležitá pro paměť a učení. Esketamin však může působit proti škodlivým účinkům deprese.

Studie na zvířatech ukazují, že spojení mezi mozkovými buňkami se při chronickém stresu zmenšují, esketamin však tyto změny související se stresem zvrátí. „Esketamin se od ostatních antidepresiv liší tím, že nejen zabraňuje neurotoxickým účinkům deprese na mozek, ale zdá se, že má také růst podporující účinek,“ vysvětluje Kaplin.

Má esketamin vedlejší účinky?“

Léčba esketaminem může mít celou řadu vedlejších účinků. Nejdramatičtější jsou halucinace a pocit odtržení od sebe sama nebo od reality. Nežádoucí účinky však obvykle vrcholí po 40 minutách a odeznívají do dvou hodin po léčbě.

Nejintenzivnější nežádoucí účinky můžete očekávat během prvních dvou léčebných kúr. Poté se příznaky obvykle zmírní. Další nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• Nevolnost
• Ospalost
• Zvýšený krevní tlak
• Pocit opilosti
• Bolest hlavy

Pokud máte pocit, že léčba deprese nezabírá, poraďte se se svým psychiatrem, zda je pro vás léčba esketaminem jednou z možností.

.