Elektrostimulace

Elektrostimulace je využití elektrického výboje k léčbě svalových bolestí a křečí, ale také při léčbě psychiatrických onemocnění a v život zachraňujících situacích.
Zprávy o léčebném využití elektrostimulace pocházejí již z roku 400 př. n. l. z kontaktu s torpédovitými rybami, které mohou produkovat elektrické šoky o napětí 100 až 150 voltů, kdy bylo zaznamenáno, že elektrické šoky z nich dokázaly snížit a ovládnout bolest v bolestivých částech těla. Jak se zvyšovalo porozumění elektrickým šokům a bolesti, zejména v polovině roku 1700, kdy byla vyvinuta Leydenská sklenice, a v roce 1965, kdy byla zavedena teorie kontroly bolesti pomocí brány, v roce 1967 vědci Wall a Sweets našli klinické důkazy, které potvrzovaly úspěšnost elektrické stimulace nervů při zmírňování chronické bolesti.
V současné době se s terapeutickým úspěchem elektrostimulace začala používat v rehabilitační terapii, zejména při rehabilitaci poraněných nebo nemocných svalů a dalších stavů měkkých tkání.

Teorie

Hlavní terapeutické využití se odvíjí od svalové kontrakce nebo senzorické stimulace nebo kombinace obou.
Nerv i sval jsou vzrušivé, což závisí na propustnosti buněčné membrány. K tomu dochází, protože reguluje výměnu látek zevnitř a zvenčí buněk.
Tato propustnost buněk je citlivá na napětí, což způsobí nerovnoměrné rozložení nabitých iontů na obou stranách buněčné membrány. V důsledku toho dojde k rozdílu elektrického náboje mezi vnitřní a vnější stranou buňky. Když nastane akční potenciál, otevřou se sodíkové kanály a umožní sodíkovým iontům vstoupit do buněčné membrány. Tento proces, při kterém vzniká uvnitř buňky kladný náboj, se nazývá depolarizace. Po tomto procesu dochází k repolarizaci, kdy se blízké sodíkové kanály zavírají a draslíkové kanály se otevírají, a tudíž umožňují draslíkovým iontům buňku opustit. Impuls uvnitř buňky, jak vyrovnává koncentraci nabitých mezi vnějším a vnitřním prostředím prostřednictvím aktivního transportu.

Terapeutické využití

Jak již bylo zmíněno, elektrostimulace má několik terapeutických využití, od léčby os svalové bolesti a křečí až po léčbu psychiatrických onemocnění.

• Dočasná srdeční stimulace: Dočasná srdeční stimulace zahrnuje elektrickou srdeční stimulaci k léčbě tachyarytmie nebo bradyarytmie do doby, než se vyřeší nebo než bude možné použít dlouhodobou léčbu. Zahrnuje zavedení stimulační elektrody (katetrizací) do srdeční komory. Hlavní funkcí je obnovení integrity krevního oběhu, který je narušen nepravidelnou srdeční frekvencí.
• Trvalá srdeční stimulace: Tento typ léčby zahrnuje použití stimulátorů, jako jsou kardiostimulátory, s pevnými frekvencemi, které stimulují srdeční tep. Používá se většinou při známkách toho, že srdce nebije dostatečně rychle nebo může být problém s přirozeným kardiostimulátorem srdce.
• Defibrilace srdce: Defibrilátor dodává terapeutickou dávku elektrického výboje a umožňuje tak kardiostimulátoru obnovit normální srdeční frekvenci.
• Elektrošoková terapie: Jedná se o použití elektrostimulace k vyvolání křečí u pacienta za účelem léčby psychiatrických onemocnění, jako jsou těžké deprese nebo případy mánie a katatonie. Provádí se přiložením hrotových elektrod na vlhké spánky pacienta a má trvání 15 sekund.
• Hypertermie: Tato terapie zahrnuje vystavení tělesné tkáně mírně vyšším teplotám, aby došlo k poškození a usmrcení nádorových terapií. Protože nádorové buňky mají neuspořádanou a kompaktní cévní strukturu, budou obtížně odvádět teplo. Proto toto zahřátí způsobí denaturaci a koagulaci buněčných proteinů, čímž dojde k rychlému usmrcení buněk uvnitř nádoru. Je považován za podpůrnou léčbu ke konvenční léčbě a je úspěšný pouze u některých typů rakoviny. Terapie mírnou hypertermií trvá obvykle 1 hodinu, kdy je pacient vystaven teplotě 45 °C, a může být aplikována na samotný nádor (lokální hypertermie), na celou končetinu nebo orgán (regionální hypertermie) nebo na celé tělo (celotělová hypertermie).
• Vysokofrekvenční terapie: Je metoda zahřívání tkáně pomocí vysokofrekvenčního elektromagnetického záření za účelem uvolnění svalů a odplavení metabolických produktů. Lze ji použít ve třech formách:

Krátkovlnná diatermie: Zahrnuje použití dvou kondenzátorů umístěných na obou stranách ošetřované části těla nebo indukčních cívek, které jsou vytvarovány na části těla. Ty při průchodu vysokofrekvenčních vln generují teplo. Použité frekvence se obvykle pohybují kolem 27,12 MHz a používají se k léčbě hlubokých svalů a kloubů, které jsou pokryty těžkou hmotou měkkých tkání, jako je kyčel, nebo k léčbě hlubokých zánětlivých onemocnění, jako je zánětlivé onemocnění pánve. Ultrazvuková diatermie: Využívá stejný terapeutický princip jako krátkovlnná terapie, s výjimkou frekvence přiřazené části těla, která je 433,92 MHz. Používá se k léčbě akutních a subakutních zánětlivých procesů vnitřních orgánů, osteomyelitidy, hnisavých zánětů měkkých tkání, jako jsou panaritium a furunkly, a zánětlivých onemocnění periferního nervového systému, kloubů a lymfatických uzlin. Mikrovlnná diatermie: Při ní se používají radarové vlny, které mají vyšší frekvenci než elektromagnetické vlny (přibližně 2450 MHz). Přestože je považována za nejjednodušší typ používané diatermické terapie, má poměrně malou hloubku průniku. Používá se většinou k léčbě povrchových nádorů jako podpůrná terapie k radioterapii a chemoterapii, ale kolem roku 1994 se začala používat také ve fyzikální medicíně a sportu, a to s pozitivními výsledky. Chirurgická diatermie: Na rozdíl od předchozích diatermií zahrnuje chirurgická diatermie použití vysokofrekvenčního střídavého elektrického proudu buď jako nástroje k prořezávání tělesné tkáně, nebo ke kauterizaci cév za účelem zastavení krvácení, ačkoli někteří zastávají názor, že tento druhý způsob by se měl používat pouze při použití stejnosměrného proudu.

• Urostimulátor: Urostimulátor se používá, pokud se pacient potýká s poruchami funkce močového měchýře, běžně po poranění míchy. Při něm se stimulátor umístí do horní části hýždí a bude vysílat mírné elektrické impulsy do křížového nervu, který má vliv na svaly močového měchýře.
• Elektrostimulace střev: Tato terapie je obvykle krátkodobá, zejména pro zvládnutí ileózních stavů, známých také jako střevní neprůchodnost. Za tímto účelem se stimulační elektrody zavádějí přes žaludek do tenkého střeva nebo rektálně do tlustého střeva.
• Elektrostimulace periferních nervů: Tento typ terapie se používá u částečně ochrnutých pacientů a vyžaduje použití transkutánních elektrostimulátorů v okolí problematických zón. Tím se podaří snížit bolest způsobenou diabetickou neuropatií nervů.

Rizika

Většina terapeutických použití elektrostimulace nemá pro pacienta nežádoucí účinky, pokud se používá v kontrolovaných dávkách. Nicméně ty terapie, které zahrnují produkci tepla, jako je diatermie a hypertermie, mohou mít rizika. Diatermie může mít za následek popáleniny a puchýře na léčené části těla, zatímco hypertermie s podobnými negativními účinky může také způsobit průjem, nevolnost a zvracení, a to převážně u celotělové hypertermie.
Elektrošoky, které jsou agresivní léčbou, mohou způsobit ztrátu paměti a v některých případech vedly k poškození mozku. Navíc by mohlo dojít ke zhoršení záchvatů, pokud pacient trpí epilepsií nebo jinými neurologickými poruchami. v neposlední řadě by elektrostimulace mohla vést ke kožním lézím a podrážděnosti, pokud je pacient méně citlivý na podávaný elektrický proud, a také ke kožním podlitinám, protože může dojít k prasknutí cév a kapilár pod kůží.

Odkazy

.