Edentulismus

Edentulismus je definován jako absence nebo úplná ztráta všech přirozených zubů. Zatímco ztráta zubů byla dlouho považována za nevyhnutelnou součást procesu stárnutí, ve dvacátém století došlo k významným změnám ve vzorcích onemocnění ústní dutiny v souvislosti s mírou edentulismu ve Spojených státech. Až do poloviny dvacátého století byla velká část stomatologické péče věnována extrakci zubů. Prevence zubního kazu byla neznámá a pokusy o obnovu kazů byly často bolestivé. Údaje ze třetího Národního průzkumu zdraví a výživy (NHANES III) z roku 1996 však uvádějí, že pouze 10,5 % dospělých ve věku 18 let a starších bylo zcela bezzubých. V míře edentulismu existují významné rozdíly mezi věkovými kohortami, které nadále odrážejí změny ve způsobech léčby od počátku dvacátého století. V roce 1996 bylo pouze 1 % osob ve věku 25 až 34 let bezzubých ve srovnání se 44 % osob ve věku 75 let a více. Odhaduje se, že do roku 2024 bude bezzubých 10 procent Američanů ve věku 65 až 74 let, zatímco v letech 1988 až 1991 bylo v této věkové skupině bezzubých téměř 28 procent.

Ztráta zubů je důsledkem zubního kazu, onemocnění dásní (parodontitidy) nebo nehody. Může také odrážet postoje pacienta nebo poskytovatele, dostupnost zubní péče nebo převládající společenské postoje k péči o ústní zdraví. Edentulismus je podstatně méně rozšířen ve vyšších než nižších socioekonomických segmentech populace. Ve Spojených státech byla prokázána vyšší míra edentulismu u bělochů než u Afroameričanů. Tento rozdíl lze přičíst lepší dostupnosti stomatologické péče u bělochů, kteří jsou pak více ohroženi extrakcí zubů. Ženy trvale vykazují vyšší míru edentulismu a stávají se bezzubými v dřívějším věku než muži. Tento rozdíl je sice obtížně vysvětlitelný, ale spíše než rozdíly ve vzorcích onemocnění může představovat rozdíly ve vztahu mezi zubním lékařem a pacientem. U dentálně nepojištěných osob se trvale projevuje vyšší míra edentulismu, což může být důsledkem omezeného využívání preventivních a restorativních stomatologických služeb. V rámci Spojených států je zubní pojištění založeno na zaměstnání a systém Medicare nehradí rutinní ani preventivní služby dospělým starším 65 let, u nichž je největší pravděpodobnost, že budou zcela bezzubí.

Rizikové faktory pro edentulismus zahrnují socioekonomický status, příjem, úroveň vzdělání a kouření. Bylo zjištěno, že edentulní jedinci jsou více ohroženi kardiovaskulárními chorobami než jedinci s chrupem. Ponechání menšího počtu zubů u starších dospělých souvisí s horším zdravotním stavem, na rozdíl od většího počtu ponechaných zubů u osob stejného věku, které uvádějí lepší celkový zdravotní stav. Náhrada chybějících zubů se v minulosti zaměřovala na zhotovování kompletních zubních náhrad. Materiály používané na nejstarší zubní náhrady sahaly od vyřezávané slonoviny až po zvířecí kosti. Výsledky byly z funkčního i estetického hlediska často jen o málo lepší než úplná bezzubost. Od 80. let 20. století se začalo slibně rozvíjet používání zubních implantátů, které zlepšují retenci umělých zubů u těch jedinců, kteří jsou dostatečně zdraví na to, aby mohli být považováni za vhodné kandidáty.

S rostoucím trendem retence zubů je více přirozených zubů ohroženo zubním kazem (kazivostí) a onemocněním parodontu (dásní). Preventivní strategie v oblasti veřejného zdraví zaměřené na prevenci ztráty zubů zahrnují pokračování optimální úrovně fluorizace vody, rozšíření pojištění zubů, zejména u starších dospělých, a vhodné používání prostředků obsahujících fluorid nebo antibakteriálních prostředků, jako jsou zubní pasty, lokální gely a ústní výplachy. Dalšími strategiemi pro snížení celkové ztráty zubů jsou zvýšená osvětová činnost v oblasti kontroly tabáku, rozšířený přístup k cenově dostupné péči o ústní zdraví, pozitivnější postoj k uchovávání zubů a konzervativnější rozhodnutí o zubním ošetření.

Michael S. Strayer

(viz také: Prevence zubního kazu; komunitní programy zubní prevence; komunitní fluoridace vody )

Bibliografie

Burt, Brian. (1992). „Epidemiologie zubních onemocnění u starších osob“. In Clinics in Geriatric Dentistry (Kliniky geriatrické stomatologie): B. Baum: Oral and Dental Problems in the Elderly, ed. B. Baum. Philadelphia: Saunders.

Burt, B., and Eklund, S., eds. (1999). Dentistry, Dental Practice, and the Community [Stomatologie, zubní praxe a komunita]. Philadelphia: Saunders.

Marcus, S.; Drury, T.; Brown, L.; and Zion, G. (1996). „Retence a ztráta zubů ve stálém chrupu dospělých: United States, 1988-1991.“ Journal of Dental Research 75 (Spec. Issue):684-695.

.