Echokardiografie – Spanish Heart Foundation

Echokardiografie je základním diagnostickým vyšetřením, protože poskytuje pohyblivý obraz srdce. Pomocí ultrazvuku poskytuje echokardiografie informace o tvaru, velikosti, funkci, síle, pohybu a tloušťce srdečních stěn a o funkci chlopní. Kromě toho může poskytnout informace o plicním oběhu a tlacích v něm, o počáteční části aorty a zjistit, zda je kolem srdce tekutina (perikardiální výpotek).

Díky použití ultrazvuku k získání snímků je echokardiografie vyšetření, které pacienta neozáří (jako jiná vyšetření, např. rentgen, CT atd.). Další výhodou je, že se nejedná o bolestivé vyšetření a nemá žádné vedlejší účinky.

Echokardiografické vyšetření se provádí pomocí přístroje zvaného echokardiograf. Tento přístroj se skládá ze 3 základních prvků:

• Převodník: zařízení používané k pořizování snímků srdce
• Ekran: na kterém se zobrazují snímky pořízené snímačem
• Počítač

Na hrudník pacienta se navíc často umísťují elektrody, aby se současně s echokardiogramem získal elektrokardiogram, protože ten poskytuje informace pro specialistu.

Echokardiografické snímky lze získat v různých režimech:

• Mód M neboli jednorozměrný: snímá se úzká část srdce.
• Bi-dimenzionální nebo 2D: poskytuje obraz anatomie srdce (umožňuje vidět různé struktury) během pohybu.
• Barevný doppler: umožňuje vidět a měřit průtok krve v srdci a tepnách.
• 3D: získané obrazy jsou trojrozměrné. 3D obraz je vytvořen z několika 2D obrazů.
• Existují další užitečné způsoby echokardiografie: pulzní doppler, kontinuální doppler atd.

Nejčastěji prováděným echokardiografickým vyšetřením je transtorakální echokardiografie, tj. vyšetření, kdy je snímač umístěn na hrudníku pacienta.

Jak se provádí echokardiogram

Na hrudník pacienta nebo přímo na snímač se nanese vodivý gel. Snímač se umístí na hrudník pacienta, obvykle na levou stranu hrudníku. Kardiolog pohybuje snímačem po pacientově hrudníku, aby získal různé snímky. Test obvykle trvá 15 až 30 minut, někdy však může trvat déle.

Pacient

Pacient leží pokud možno v klidu a před testem není nutná žádná zvláštní příprava, ani by se neměl nalačno. Echokardiogram není bolestivý (můžete cítit mírný tlak snímače) a nemá žádné vedlejší účinky. Lze jej bez problémů provádět u těhotných žen, aniž by došlo k poškození dítěte, protože se jedná o test, který nevyzařuje záření. Během testu můžete slyšet hluk odpovídající rychlosti krve uvnitř srdce.

Co byste měli dělat po testu?

Pacient bude schopen vést normální život a vrátit se ke své každodenní práci nebo domácím pracím.

Typy echokardiogramů

Podíváme se nyní ve stručnosti na typy echokardiogramů a jejich charakteristiky.

Transtorakální echokardiogram

Z čeho vyšetření sestává?

Pro zobrazení srdce se snímač umístí na hrudník pacienta, obvykle na levou stranu. Postup se provádí tak, jak je popsáno výše.

Transezofageální echokardiogram

V čem vyšetření spočívá?

Spočívá ve vizualizaci srdce pomocí snímače připojeného k sondě nebo trubičce, která se zavádí ústy do jícnu, odkud lze pořídit snímky srdce. Jedná se tedy o invazivní techniku. Obecně se jedná o doplňkové vyšetření k transtorakálnímu echokardiografickému vyšetření (to se obvykle provádí jako první), které poskytuje podobné, ale podrobnější informace o některých strukturách, jako jsou srdeční chlopně. Pomáhá také vyloučit přítomnost trombů (sraženin), nádorů nebo vrozených srdečních vad, které nelze zcela zobrazit pomocí transtorakálního echokardiogramu.

Jak se na vyšetření připravit?

Je nutné, abyste 4-6 hodin před vyšetřením nejedli pevnou stravu ani tekutiny (úplný půst), protože do jícnu musí být zavedena sonda. Během této doby neměly být užívány žádné perorální léky. Je vhodné, aby pacienta doprovázel rodinný příslušník nebo přítel, protože někdy je k provedení testu nutné podat sedativa. Pokud máte zubní protézu, musíte ji v době testu sundat. Doba trvání testu je 45-60 minut.

Jak se test provádí?

Po příchodu do vyšetřovny může sestra dát pacientovi cucat tabletu nebo mu dát anestetický sprej do krku. Jakmile pacient leží na vyšetřovacím stole s odkrytým hrudníkem, budou mu na hrudník umístěny nálepky s dráty (elektrody), aby bylo možné během vyšetření zobrazit elektrokardiogram. Sestra vám také může do žíly na paži vstříknout lék na uklidnění.

Kardiolog vám poté vloží sondu do úst a požádá vás o polknutí do jícnu, což může vyvolat nevolnost, která po zavedení sondy zmizí. Poté bude proveden test, během kterého bude pacient, pokud mu byla podána sedativa, tak uvolněný, že může dokonce usnout. Po probuzení může pacient pociťovat závratě.

Anestetikum v krku může způsobovat kašel a sprej může být poněkud hořký. Po vyjmutí sondy je vhodné vykašlat případné zadržené hleny.

Co byste měli dělat po vyšetření?

Přibližně 2 hodiny po vyšetření by se nemělo jíst. Pokud vám byla podána intravenózní sedativa, nedoporučuje se řídit během 2-4 hodin po testu. Starší osoby by měly mít po dobu následujících 2-4 hodin doprovod.

Zátěžový echokardiogram

Co je to za vyšetření?

Je to zobrazení srdce pomocí echokardiografie při zátěži. Používá se u pacientů, kteří nemohou podstoupit konvenční zátěžový test, nebo ke zlepšení diagnostické účinnosti testu.

Jak se na test připravit?

Dvě hodiny před testem by se neměla jíst žádná pevná strava. Lékař, který o vyšetření žádá, pacienta upozorní, zda má před vyšetřením užívat své obvyklé léky nebo zda je má vysadit.

Jak se vyšetření provádí?

Pacient bude ležet na nosítkách s odkrytým hrudníkem, kde budou umístěny elektrody pro zobrazení elektrokardiogramu a manžeta pro měření krevního tlaku. Poté budete umístěni na běžecký pás nebo rotoped, kde budete několik minut chodit. Po ukončení námahy se rychle přesunete zpět k nosítkům. Kardiolog pořídí echokardiografické záznamy před zátěží, během ní a bezprostředně po ní.

Bolest na hrudi, únava nebo nepříjemné pocity se mohou objevit během testu a vymizet během zotavovací fáze. Pokud se některý z těchto příznaků objeví, měli byste informovat svého lékaře. Vyšetření bude trvat přibližně 30-60 minut.

Co dělat po vyšetření

Budete se moci vrátit do běžného života a pokračovat v každodenní práci nebo domácích povinnostech.

Farmakologická zátěžová echokardiografie

Co je to za test?

Jedná se o zobrazení srdce ultrazvukem, zatímco je podáván lék, který nutí srdce pracovat rychleji a intenzivněji. Jedná se o neinvazivní test, který kombinuje použití transtorakální echokardiografie s podáním léku. Podávaným lékem je obvykle dobutamin. Účinky dobutaminu jsou zvýšená srdeční frekvence (zvýšená pulzace) a zvýšená síla kontrakce srdce (mimo jiné). Normální echokardiogram hodnotí srdce v klidu; tento test se používá ke stimulaci srdce a ke zjištění, jak pracuje při zátěži (když se pohybujeme nebo cvičíme). Nejprve se pořídí snímky srdce v klidu a poté po podání léku, aby bylo možné je porovnat.

Proč se farmakologický zátěžový echokardiogram vyžaduje?

Cílem tohoto vyšetření je zjistit, zda dochází ke změnám v kontrakci srdečních stěn, které jsou ve většině případů sekundární v důsledku ischemické choroby srdeční. Indikace pro objednání tohoto testu zahrnují:

• Pacienti, u kterých byl proveden zátěžový test pro podezření na ischemickou chorobu srdeční a výsledek byl neprůkazný
• Pacienti, kteří již prodělali srdeční infarkt a u kterých je žádoucí posoudit riziko
• Pacienti s již známými lézemi na věnčitých tepnách a, před léčbou těchto lézí chcete znát dopad těchto lézí na funkci srdce
• Chcete zjistit, zda existuje srdeční sval, který může po léčbě lézí věnčitých tepen ještě obnovit svou funkci

Jak se připravit na test

Jak se připravit na test?

Pacienti by v hodinách před testem neměli jíst pevnou stravu. Lékař, který test nařídil, vám sdělí, zda máte užívat své obvyklé léky nebo zda je třeba je před testem vysadit (pokud užíváte beta-blokátory, musíte je obvykle přestat užívat 1-3 dny před testem).

Jak se test provádí?

Pacient bude ležet na nosítkách s odkrytým hrudníkem. Do paže vám bude zavedena kapačka. Poté se na hrudník umístí elektrody, které během testu zobrazují elektrokardiogram. Dostanete také manžetu na měření krevního tlaku.

Test se skládá ze čtyř fází: když je srdce v klidu, při nízkých a vysokých dávkách dobutaminu a fáze zotavení. Po získání normálních echokardiografických snímků (v klidu, bez léku) bude během podávání léku provedeno několik echokardiografických záznamů.

Můžete zaznamenat brnění v obličeji, teplo v obličeji, bolest hlavy, třes, závratě, nevolnost, palpitace (které jsou téměř vždy přítomny kvůli zvýšené srdeční frekvenci), únavu nebo bolest na hrudi po dobu několika sekund. Jakékoli potíže nebo příznaky je třeba hlásit lékaři. Test trvá přibližně 45 minut.

Co byste měli dělat po testu?

Pokud vám lékař neřekne jinak, budete moci vést normální život a pokračovat v každodenní práci nebo domácích pracích.

Kontrastní echokardiografie

Co vyšetření obnáší?

Při konvenční echokardiografii se žilou zavádí speciální kontrastní látka, která umožňuje mnohem lepší zobrazení struktur srdce a cév.

Jak se mám na vyšetření připravit?

Není nutná žádná speciální příprava, a proto není nutné se postit, pokud to lékař výslovně neurčí.

Jak se test provádí?

Pacient bude ležet na vyšetřovacím stole od pasu nahoru nahý. Zdravotní sestra vám do paže zavede žilní linku, kterou bude zavedeno kontrastní barvivo. Během studie budou připojeny elektrody pro zobrazení elektrokardiogramu. Poté sestra provede několik vstřiků kontrastní látky do kapačky a snímač bude umístěn na různé části hrudníku, aby bylo možné snímat srdce a chlopně z různých rovin. Injekce obvykle není patrná, proto neváhejte nahlásit jakékoli neobvyklé pocity. Během testu můžete slyšet hluk, který odpovídá rychlosti proudění krve v srdci. Po dokončení vyšetření sestra odstraní žilní linku a přiloží obvaz (náplast).

Vyšetření nezpůsobí žádné nepříjemné pocity, s výjimkou nepříjemných pocitů způsobených žilní punkcí. Test trvá přibližně 30-60 minut.

Co byste měl/a dělat po testu?

Budete se moci věnovat běžnému životu a vrátit se k běžným pracovním nebo domácím povinnostem.

Budete se moci vrátit k běžným denním činnostem.

Budete se moci vrátit k běžným denním činnostem.