Dorzální penilní frenulum vzácná vrozená anomálie

Dorzální penilní frenulum, které není spojeno s torzí penisu, je neobvyklá vrozená anomálie penisu . Popsaná symptomatologie v literatuře zahrnuje bolesti při zatahování předkožky a dyspareunii . Nejdůležitějším zjištěním v tomto případě je přítomnost dorzální i ventrální uzdičky u tradičně obřezaného muže spojená s absencí jakýchkoli příznaků uvedených v ostatních dvou předchozích kazuistikách . Fascinující je, že první popsaný případ měl pouze dorzální frenulum a normální ventrální frenulum chybělo; druhý popsaný případ a náš případ měly jak dorzální, tak ventrální frenulum. Všem je však společná tato vzácná abnormalita penilního frenula, která není spojena s torzí penisu.

Předkožka představuje anatomický obal žaludu penisu. Jeho embryologický vývoj souvisí s vývojem frenula . V 8 týdnech po početí se z ektodermu začíná vyvíjet kůže penisu a prepucium . Předkožka vzniká zejména reduplikací distálního ektodermu penisu ve třetím měsíci nitroděložního života . Prepuciální váček pak vzniká v důsledku oddělení prepucia od žaludu. Frenulum vzniká z přetrvávajících zbytků srůstů ektodermu s glans penis na ventrální straně . Singla et al. postulovali, že dorzální frenulum může pravděpodobně vzniknout ze zbytkových adhezí na dorzální straně. V našem případě mohou reziduální adheze ektodermu na dorzální i ventrální straně glans ospravedlňovat přítomnost dvou frenula.

Prepucium je pentalaminární struktura složená z vnější holé kůže, dermis, dartosové svaloviny, lamina propria a dlaždicového slizničního epitelu . Tento slizniční epitel je společný pro žalud penisu a vnitřní slizniční výstelku prepucia . Frenulum preputii se skládá z mezenchymální tkáně pokryté epitelem, který spojuje prepucium s ventrální oblastí žaludu .

Inervace penisu se skládá z dorzálního, kavernózního a perineálního nervu. Dorzální nervy vycházejí z pudendálních nervů a putují v Buckově fascii a zásobují citlivostí kůži penisu . Prepucium má somatosenzorickou inervaci z dorzálního nervu penisu a větví perineálního nervu. Tato jedinečná inervace předkožky určuje její funkci jako erotogenní tkáně . Arteriální prokrvení kůže penisu pochází ze dvou různých zdrojů. Větve zevní pudendální tepny zásobují dorzální a laterální stranu penisu, větve vnitřní pudendální tepny ventrální stranu penisu a šourek prostřednictvím zadní skrotální tepny. Kůže penisu je odvodňována povrchovou hřbetní žilou, která se prostřednictvím povrchových zevních pudendálních žil vlévá do podkožní žíly . Lymfatická drenáž z žaludu a předkožky odtéká do tříselných lymfatických uzlin. Část lymfatické drenáže směřuje do presymfyzárních lymfatických uzlin a do postranních lymfatických uzlin zevní ilické lymfatiky .

.