Dodržování doporučení WCRF/AICR pro prevenci rakoviny a riziko rakoviny ve studii EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition)

Vědecký abstrakt

(Zobrazit prostý abstrakt)

V roce 2007, Světový fond pro výzkum rakoviny (World Cancer Research Fund, WCRF) a Americký institut pro výzkum rakoviny (American Institute for Cancer Research, AICR) vydaly na základě nejkomplexnějšího souboru dostupných důkazů 10 doporučení týkajících se stravy, fyzické aktivity a regulace hmotnosti pro prevenci rakoviny.

Cíl

Zjišťovali jsme, zda soulad s doporučeními WCRF/AICR souvisí s rizikem vzniku nádorových onemocnění a úmrtí.

Design

Do současné studie bylo zahrnuto přibližně 380 000 účastníků zařazených do studie European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. Při náboru byly shromážděny informace o stravě, antropometrických údajích a životním stylu. Bylo sestaveno skóre WCRF/AICR, které zahrnovalo 6 doporučení pro muže a 7 doporučení pro ženy. Pomocí Coxovy regresní analýzy byly odhadnuty souvislosti mezi skóre WCRF/AICR a rizikem vzniku nádorových onemocnění, celkového úmrtí a úmrtí ze specifických příčin.

Výsledky

Analýzy zahrnovaly 36 994 případů nádorových onemocnění (13 838 u mužů a 23 156 u žen) a 23 828 úmrtí zjištěných během více než 10 let sledování ve studii EPIC. Účastníci v nejvyšší kategorii skóre WCRF/AICR (5-6 bodů u mužů; 6-7 bodů u žen) měli o 18 % (95% CI: 0,75, 0,90) nižší riziko vzniku rakoviny a o 34 % nižší riziko úmrtí (95% CI: 0,59, 0,75) ve srovnání s účastníky v nejnižší kategorii skóre WCRF/AICR (0-2 body u mužů; 0-3 body u žen). Zvýšení skóre o 1 bod bylo spojeno se snížením rizika vzniku celkového nádorového onemocnění o 5 % (95% CI: 3 %, 7 %) a snížením rizika úmrtí o 34 % (95% CI: 0,60, 0,73). Významné asociace byly pozorovány u rakoviny tlustého střeva a konečníku, žaludku, prsu, endometria, plic, ledvin, horního aerodigestivního traktu, jater a jícnu, nikoli však u rakoviny prostaty, vaječníků, slinivky břišní a močového měchýře. Skóre WCRF/AICR bylo také významně spojeno s nižším rizikem úmrtí na rakovinu, nemoci oběhové soustavy a nemoci dýchací soustavy.

Závěr

Výsledky této studie naznačují, že dodržování doporučení WCRF/AICR by mohlo významně snížit riziko vzniku většiny typů rakoviny a prodloužit délku života.

Plain language abstract

Hypotéza

Základní hypotézou je, že jedinci s životním stylem podle doporučení WCRF/AICR by měli mít nižší pravděpodobnost onemocnění rakovinou a zažít delší přežití než jedinci s životním stylem, který není v souladu s těmito doporučeními.

Přesněji řečeno, jedinci budou mít nižší pravděpodobnost onemocnění rakovinou a budou žít déle než ostatní jedinci, pokud:

– Mají hmotnost považovanou za normální
– Jsou fyzicky aktivní
– Mají stravu charakterizovanou:

• vysokou spotřebou rostlinných potravin a celozrnných obilovin
• nízkou spotřebou sladkých nápojů
• nízkou spotřebou masa
• nízkou spotřebou alkoholických nápojů
• nízkou spotřebou soli a potravin konzervovaných solí

Odůvodnění

Mnoho dobře provedených populačních studií zkoumalo, jak strava, kontrola hmotnosti, pití alkoholu a fyzická aktivita ovlivňují riziko vzniku rakoviny. Na základě výsledků těchto studií odborníci vypracovali 10 doporučení pro prevenci nádorových onemocnění, jejichž dodržování jednotlivci by mělo snížit riziko onemocnění rakovinou.

Metody

Vypracovali jsme skóre, které shrnuje tato doporučení (WCRF-skóre), a zkoumali jsme, jak shoda životního stylu více než 300 000 osob z 9 evropských zemí předpovídá pravděpodobnost onemocnění rakovinou během následujících 10 let. Doporučením jsme přidělili body a vytvořili skóre sčítající body za všechna doporučení. Poté jsme účastníkům studie přiřadili skóre podle jejich životního stylu a tělesné hmotnosti.

Klíčová zjištění

Zjistili jsme, že pravděpodobnost onemocnění rakovinou se snížila u osob, jejichž životní styl byl v souladu s doporučeními WCRF. Jedinci, jejichž životní styl byl v souladu s doporučeními WCRF (skóre vyšší než 5), měli o 15 % nižší riziko onemocnění rakovinou v příštích 10 letech než jedinci, jejichž životní styl byl v menším souladu s doporučeními (skóre 2-3 a méně). Životní styl nejvíce ovlivňoval rakovinu tlustého střeva a konečníku, žaludku, horních cest dýchacích a jícnu a rakovinu prsu, plic, endometria, ledvin a jater. Pozorovali jsme také, že životní styl doporučený WCRF má silný vliv na riziko úmrtí, které bylo o 34 % nižší u jedinců, kteří měli životní styl ve shodě s doporučeními WCRF (skóre vyšší než 5), ve srovnání s jedinci s nižší shodou (skóre 2-3 doporučení nebo méně).

Ve studované populaci bylo možné zabránit 12,6 % všech rakovin, které byly diagnostikovány během 10 let, pokud by celá studovaná populace měla skóre 5-6 u mužů a 6-7 u žen. Nárůst úmrtnosti související s věkem by bylo možné oddálit o 1,2 roku za každý další bod skóre doporučení WCRF/AICR, kterým se účastníci řídí. Například účastníci, kteří měli skóre 4, dosáhli rizika úmrtí účastníků, kteří dodržovali doporučení 3, o 1,2 roku později, což znamená, že úmrtnost mohla být nižší.

Grantové publikace

• Souvisí dodržování doporučení Světového fondu pro výzkum rakoviny/Amerického institutu pro výzkum rakoviny s následným rizikem vzniku rakoviny? Výsledky studie EPIC
• Dodržování pokynů Světového fondu pro výzkum rakoviny/Amerického institutu pro výzkum rakoviny a riziko úmrtí v Evropě: výsledky kohortové studie European Prospective Investigation into Nutrition and Cancer
• Předdiagnostická shoda s pokyny WCRF/AICR a přežití u evropských pacientů s kolorektálním karcinomem: kohortová studie

.