CT Halo sign – A systematic review and meta analysis

Abstract

Východiska: Příznak „Halo“ na hrudní počítačové tomografii (CT) označuje oblast opacity z mletého skla obklopující plicní uzel . Ačkoli je klasicky popisován u invazivní plicní aspergilózy (IPA), byl hlášen i u jiných stavů. Cílem tohoto přehledu bylo zjistit souvislosti i diagnostickou přesnost týkající se tohoto důležitého radiologického znaku.

Materiál a metody: Cílem bylo přezkoumat jeho vztah k různým onemocněním, imunitním stavům a také stanovit jeho souhrnnou míru diagnostické přesnosti. Systematický přehled byl proveden podle pokynů PRISMA a byl zaregistrován v systému PROSPERO (CRD42018094739). Databáze PubMed a EMBASE byly prohledávány od roku 1982 do června 2018. Zahrnuty byly původní články, kazuistiky a série případů publikované v anglickém jazyce. Databáze byla zpracována v referenčním balíku (Zotero) a následně byla provedena analýza. Před kvantitativní analýzou byl použit nástroj Quadas (Quality assessment for studies of diagnostic accuracy).

Výsledky: Bylo identifikováno 134 studií (1952 pacientů,66 etiologií), které byly dále rozděleny do skupin podle imunologického stavu. Věkové rozmezí bylo <1rok až 94let. Nejčastější diagnózou byla IPA (83,1 %) ve skupině imunokompromitovaných, malignita plic a metastázy (50,5 %) ve skupině imunokompetentních. do metaanalýzy (pomocí OpenMeta) bylo zahrnuto celkem 11 studií, u imunosuprimovaných pacientů. Pro IPA byl pozitivní pravděpodobnostní poměr znaku halo signifikantní 3,8 (1,8-8,1), nikoli však negativní pravděpodobnostní poměr, který činil ,7 (,4-1,1) .

Závěry: Ačkoli se halo příznak vyskytuje u různých stavů, u imunosuprimovaných pacientů může vyloučit, nikoli však vyloučit invazivní plísňovou pneumonii.