Costa Rica Guide

Zika je nejnovější tropický virus přenášený komáry, který se objevil v Americe. Ačkoli má blíže k viru západonilské horečky, příznaky se podobají mírnému onemocnění horečkou dengue nebo chikungunya – obvykle se jedná o mírnou horečku, bolesti hlavy a někdy i zarudlé oči nebo mírné bolesti kloubů. Onemocnění šíří komáři létající přes den, včetně Ae. aegypti a Ae. albopictus v Kostarice Jižní Americe, Střední Americe a USA.

Měli byste se obávat?

Zika je mírná virová infekce. Ve skutečnosti je tak mírná, že 4 z 5 lidí si ani nevšimnou, že onemocněli. To může být jedním z důvodů, proč se dokáže rychle šířit. Lidé, kteří si nejsou vědomi, že jsou nakaženi, mohou virus přenést na komáry, kteří ho pak přenesou na další lidi, aniž by přenašeč pocítil jakoukoli nemoc. Virus se šíří také pohlavním stykem s infikovaným partnerem.

Komáři rodu Aedes se vyskytují na většině území Ameriky včetně pobřežních bažin a nížin Kostariky. Častěji se vyskytují v oblastech, které obývá člověk, a rychle se usazují v loužích vytvořených ve starých pneumatikách, lahvích od limonád apod.

Světová zdravotnická organizace vyhlásila virus za celosvětově ohrožující zdraví a nejbezpečnějším předpokladem je, že komáři v Americe jsou nakaženi. Nyní je důležitější než kdy jindy vyhýbat se štípancům, ať už jste doma nebo cestujete.

Prevence a přenos viru Zika

Nejlepší prevencí je minimalizovat počet komářích štípanců. Omezení pobytu venku, zejména kolem svítání a za soumraku, nošení dlouhých rukávů a účinného repelentu obsahujícího DEET nebo pikaridin. Přírodní repelenty jako citronella a levandulový olej sice hezky voní, ale jsou podstatně méně účinné.

Očkování neexistuje. Neexistuje žádný lék. Léčba spočívá v klidu na lůžku.

Zika v Kostarice

Kostarická vláda zintenzivňuje úsilí o likvidaci komárů, které bylo zahájeno před lety za účelem kontroly výskytu horečky dengue.

Ministerstvo zdravotnictví používá mlhu s konvenčními pesticidy k hubení dospělců a larev. Zkouší také nový přístup využívající bakterie Saccharopolyspora spinosa očkované do vodních zdrojů. Tato bakterie produkuje přírodní pesticid, který je toxický pro larvy komárů a předpokládá se, že je neškodný pro člověka.

Virus se v Kostarice vyskytuje nejméně od prosince 2015, kdy byl v Nosaře vystaven nákaze americký turista. Diagnóza mu byla stanovena až v lednu 2016, kdy se vrátil do USA. do konce února 2016 byly v Kostarice zjištěny další dva případy přenosu viru zika, oba na poloostrově Nicoya.
AKTUALIZACE 29. srpna 2016 – V jednom z předních světových vědeckých časopisů byl dnes zveřejněn potenciální průlom v léčbě infekce virem zika a prevenci mikrocefalie. Vědci z amerického Národního ústavu zdraví, Univerzity Johnse Hopkinse a Floridské státní univerzity informovali o objevu dvou existujících léků/sloučenin, „které mohou jak zastavit replikaci viru Zika v těle, tak i poškodit klíčové mozkové buňky plodu, které vedou k vrozeným vadám u novorozenců“, v časopise Nature: medicine.

Jedním z nejzajímavějších aspektů tohoto objevu je, že je možné, že povede k životaschopné léčbě poměrně brzy, protože jedna ze sloučenin je již schválena a mohla by zkrátit někdy roky trvající schvalovací proces FDA. Podle FSU „jedna z identifikovaných sloučenin je základem léku zvaného nikolsamid, léku schváleného americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv, který ve studiích na zvířatech neprokázal žádné nebezpečí pro těhotné ženy. Běžně se používá k léčbě tasemnice. Tento přípravek by teoreticky mohl lékař předepsat již dnes, i když je třeba ještě provést testy, aby bylo možné stanovit konkrétní léčebný režim pro tuto infekci.“

DOPLNĚNO 16. srpna 2016 – V Kostarice se narodilo dítě s mikrocefalií nikaragujské matce, která se před přestěhováním do Kostariky nakazila virem Zika v Nikaragui. To vyvolalo titulky jako „Mikrocefalie v Kostarice“, které jsou přinejmenším zavádějící.

DOPLNĚNO 29. července 2016 – V Miami na Floridě byly hlášeny případy přenosu komáry. Velká Británie vydala doporučení pro britské občany, kteří zvažují cestu na jih USA: „Těhotným ženám se doporučuje, aby zvážily odložení nedůležitých cest až do doby po otěhotnění.“

UPDATE 10. července 2016 – Stále dobré zprávy. Počty nakažených osob jsou zatím v období dešťů mnohem nižší, než mnohé předpovědi. Muž ze Severní Dakoty byl potvrzen jako druhý případ amerického turisty, který se v Kostarice nakazil virem Zika, z přibližně milionu návštěvníků od začátku epidemie.

V první polovině roku 2016 bylo v Kostarice zjištěno celkem 159 případů, včetně 6 těhotných žen. Bylo hlášeno nula případů Guillainova-Barrého syndromu, nula případů jakýchkoli neurologických komplikací a nula případů s jakýmkoli náznakem mikrocefalie.

V USA bylo zjištěno celkem 1 133 případů Ziky. Bylo hlášeno pět případů souvisejícího Guillainova-Barrého syndromu, ale nebyly zaznamenány žádné známky mikrocefalie.

DOPLNĚNO 17. června 2016 – Některé dobré zprávy. Zprávy uvádějí, že počet nových případů onemocnění virem Zika v zemích Střední Ameriky se za poslední měsíc snížil, což naznačuje, že i když do regionu dorazilo období dešťů, zdá se, že snahy o kontrolu komárů mají velký pozitivní dopad na kontrolu šíření nemoci. Kostarické ministerstvo zdravotnictví hlásí za rok 2016 celkem asi 100 případů.

AKTUALIZACE 30. května 2016 – Kostarické ministerstvo zdravotnictví aktualizovalo celkový počet případů přenosu viru Zika na 58. K dříve známým 5 případům v San José a 9 na poloostrově Nicoya přibylo 44 nových případů v Jacó. Snahy o eradikaci komárů se zvyšují, ale očekává se, že počet případů bude i nadále narůstat, protože začíná období dešťů v Tichém oceánu a centrálních horách.

Počet případů souvisejících s cestováním zjištěných v USA vzrostl na 503 (viz aktuální mapa CDC). Více než 150 těhotných žen bylo v USA pozitivně testováno na virus zika. kongres nyní změnil kurz, když koncem roku 2015 zablokoval financování prevence a léčby viru zika a nyní doporučuje nové financování ve výši 1,1 miliardy dolarů.

DOPLNĚNO 1. května 2016 – BBC zveřejnila zprávu, že u plodů vystavených viru Zika může existovat riziko dalších poškození mozku.

DOPLNĚNO 25. dubna 2016 – Kanada oznámila první případ viru Zika a New York oznámil plán boje proti komárům a viru v hodnotě 21 milionů dolarů.

DOPLNĚNO 13. dubna 2016 – CDC (americké Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí) citovalo článek v časopise New England Journal of Medicine, v němž se uvádí, že „naznačujeme, že se nashromáždily dostatečné důkazy pro vyvození příčinné souvislosti mezi prenatální infekcí virem Zika a mikrocefalií“, a přidalo tak virus Zika na seznam příčin, který dříve zahrnoval i jiné infekce během těhotenství, například zarděnky, toxoplazmózu nebo cytomegalovirus, zneužívání alkoholu nebo drog a podvýživu.

Jinými slovy CDC uvedla, že infekce virem Zika během těhotenství může být příčinou mikrocefalie. CDC na základě tohoto závěru nezměnilo žádné ze svých doporučení.

DOPLNĚNO 12. dubna 2016 – CDC (U.S. Centers for Disease Control and Prevention) hlásí 346 případů ve 41 státech USA a aktivní přenos komáry ve všech zemích od Mexika na jih přes Karibik a Střední Ameriku až po Ekvádor, Kolumbii a Brazílii v Jižní Americe.

Republikáni v Kongresu zablokovali financování boje proti komárům rodu Aedes a viru Zika ve výši 1,6 miliardy dolarů a Bílý dům oznámil, že přesměruje 589 milionů dolarů na financování viru Zika ze stávajících prostředků na ebolu.

CCD uvádí, že údaje z jejich studií v Latinské Americe by měly být analyzovány do května 2016.

DOPLNĚNO 10. dubna 2016 – CDC změnilo své doporučení pro těhotné ženy z „zvážit odložení“ na „neměly by cestovat“.

„Virus Zika se může přenést z těhotné ženy na její plod a je spojován se závažnou vrozenou vadou mozku zvanou mikrocefalie u dětí matek, které měly virus Zika v těhotenství. U plodů a kojenců nakažených virem Zika před narozením byly zjištěny další problémy, jako jsou chybějící nebo špatně vyvinuté mozkové struktury, oční vady, poruchy sluchu a poruchy růstu. CDC doporučuje zvláštní preventivní opatření pro těhotné ženy. Těhotné ženy by neměly cestovat do oblastí s výskytem viru Zika. Pokud musíte do některé z těchto oblastí cestovat, poraďte se nejprve se svým poskytovatelem zdravotní péče a během cesty důsledně dodržujte opatření, která zabrání poštípání komáry.“

DOPLNĚNO 25. března 2016 – Dítě v Panamě je pravděpodobně prvním zjištěným miminkem mimo Brazílii s mikrocefalií a stopami viru zika „v pupečníku dítěte“. Nebyly nalezeny žádné důkazy o přítomnosti viru zika o 7-9 měsíců dříve v prvním trimestru, kdy se předpokládá, že by virus mohl ovlivnit vývoj mozku, ani důkazy o tom, že by virus zika způsobil mikrocefalii.

DOPLNĚNO 15. března 2016 – Retrospektivní statistická analýza v britském lékařském časopise Lancet možná zjistila 8 případů v polynéském ohnisku z roku 2013

DOPLNĚNO 28. února 2016 – V tiskové zprávě americká vláda uvedla: „S blížícím se jarem a létem, které s sebou přinášejí větší a aktivnější populace komárů, musíme být plně připraveni zmírnit a rychle řešit lokální přenos v rámci kontinentálních USA, zejména na jihu Spojených států.“ Na likvidaci komárů a přípravu zdravotnického systému na nevyhnutelný nárůst případů v USA se vynakládají miliony dolarů. K únoru 2016 byly v USA zjištěny dva případy sexuálního přenosu, první v roce 2008 a druhý v texaském Dallasu v roce 2016. V USA bylo také nedávno zaznamenáno více než 50 importovaných případů (chytili ziku v Brazílii nebo jinde a onemocněli po návratu domů).