Co způsobuje silnou menstruaci

Diagnostikovat příčiny silné menstruace může být někdy obtížné. Některé fyzické stavy postihující dělohu, jako jsou myomy a polypy, však mohou způsobovat silné menstruační krvácení.

Mezi nejčastější příčiny silné menstruace patří:

• fibroidy
• polypy
• hyperplazie děložní sliznice
• rakovina děložní sliznice
• adenomyóza.

Fibroidy

Fibroidy jsou abnormální výrůstky, které se tvoří ve svalovině dělohy. Jsou velmi časté a mohou se vyskytovat až u 80 % žen. Často jsou označovány jako „nádory“, ale v naprosté většině případů se nejedná o rakovinné bujení.

Fibroidy častěji vyvolávají příznaky, pokud jsou velké, je jich mnoho nebo pokud tlačí na jiné vnitřní orgány. Některé ženy s myomy mají velmi silné menstruační krvácení, tlak v pánvi nebo bolesti, které narušují jejich život, a některé ženy mají problémy s plodností a těhotenstvím. Příznaky fibroidů se však obvykle po menopauze zlepšují.

Fibroidy mohou vystupovat zevnitř nebo zvenčí dělohy. Jejich velikost se může pohybovat od mikroskopické až po velikost grapefruitu nebo i větší. Většina myomů je malá a nezpůsobuje vůbec žádné příznaky.

Polypy

Děložní polypy jsou obvykle nenádorové (nezhoubné) výrůstky sliznice dělohy (endometria). Mohou se vyskytovat také na děložním čípku. Polypy mohou způsobovat silné menstruační krvácení, krvácení mezi menstruacemi nebo krvácení po pohlavním styku. Příležitostně se u polypů mohou vyvinout abnormality, zejména u starších žen, proto se obecně doporučuje jejich odstranění dříve, než se stanou nebezpečnými.

Rakovina, zhoubný nádor a hyperplazie

U některých žen se může vyvinout abnormálně silná výstelka vnitřního povrchu dělohy. Tento stav se nazývá hyperplazie endometria a může způsobovat silné menstruační krvácení, nepravidelné krvácení nebo krvavý poševní výtok. V některých případech může hyperplazie endometria přejít v rakovinu endometria, což je stav, který je častější po menopauze, ale může se vyskytnout i u mladších žen.

Ženy mají zvýšené riziko vzniku hyperplazie endometria nebo rakoviny endometria, pokud:

• jsou starší 45 let
• váží více než 90 kg
• nikdy neměly děti
• mají v rodině výskyt rakoviny endometria, vaječníků nebo střev
• mají syndrom polycystických vaječníků
• nosí gen, který zvyšuje riziko vzniku rakoviny (například HNPCC).

Adenomyóza

Adenomyóza je častou příčinou bolestivé a silné menstruace a může mít stejné příznaky jako endometrióza a myomy. Vzniká, když endometriální žlázy prorůstají do svaloviny dělohy. V důsledku toho se děloha zvětšuje a při vyšetření může být citlivá. Není však snadno diagnostikovatelná, protože ultrazvuk, hysteroskopie, operace klíčovou dírkou a magnetická rezonance (běžně používané přístupy) ji nezachytí vždy. Ženy bývají v době diagnózy ve věku kolem 30 let.

Dalšími neobvyklými příčinami silné menstruace jsou:

• nedostatečná činnost štítné žlázy
• užívání léků proti srážení krve
• některá onemocnění jater a ledvin
• poruchy srážlivosti krve, například Von Willebrandova porucha
• užívání hormonální antikoncepce, například pilulky nebo nitroděložního tělíska s prostestagenem.

Někdy se příčina silné menstruace nikdy nenajde. Ve skutečnosti se u téměř poloviny žen se silnou menstruací při všech vyšetřeních zjistí, že krvácení nemá žádnou zjevnou příčinu. Toto se označuje jako dysfunkční děložní krvácení a může se vyskytnout v jakémkoli věku. Častější je u žen po třicítce, což může znamenat, že souvisí s hormonálními změnami s přibývajícím věkem.

.