Co je důstojná smrt?

V roce 1994 se Oregon stal jedním z prvních míst na světě, kde byla legalizována lékařská pomoc při umírání.1 Od té doby legalizovalo podobnou politiku dalších sedm států.1 K předpokladům zákona o důstojné smrti patří umožnit některým dospělým pacientům, aby požádali o předepsání léku, který ukončí jejich život, pokud se rozhodnou jej užít.

Aby měl pacient nárok na tuto možnost, musí bez výjimky splňovat následující kritéria: být obyvatelem státu s touto politikou, být diagnostikován s nevyléčitelným onemocněním, které důvodně povede ke smrti do 6 měsíců, být shledán příčetným a schopným rozhodovat a sdělovat rozhodnutí o zdravotní péči a být starší 18 let.1

Po splnění těchto kritérií pak může pacient podat první ze dvou ústních žádostí lékaři. Poté následuje 15denní čekací doba, která končí možností podat druhou ústní žádost. Kromě toho musí být podána písemná žádost a kteroukoli z těchto žádostí lze kdykoli odvolat.1

Lékařská pomoc při umírání se nápadně liší od eutanazie a neměla by být s tímto pojmem spojována. Tento proces zahrnuje pacienta, nikoli lékaře, který podává smrtící léky. Je také důležité odlišit tuto situaci od jakékoli formy sebevraždy. Pacienti využívající tento postup nechtějí zemřít, jejich smrt je nevyhnutelná. Mají však možnost ukončit svůj život pokojným způsobem. Protože lékárníci plní v tomto procesu důležitou roli, je důležité, aby měli tyto rozdíly na paměti.2

ROLE FARMACEUTŮ

V případě terminální diagnózy závisí schopnost pacienta uplatnit zákonné právo na volbu nebo odmítnutí léčby do značné míry na tom, zda je informován o stále se vyvíjejících možnostech léčby.2 Je povinností lékárníka jako součásti zdravotnického týmu poučit jeho členy o všech dostupných způsobech léčby. Uprostřed stále rozšířenější politiky důstojné smrti se od lékárníků očekává, že se zaváží k rozšiřování svých znalostí o možnostech ukončení života, aby mohli i nadále poskytovat co nejvyšší úroveň péče v souladu s přáním pacienta.

Praktika poskytování farmaceutických prostředků k ukončení života je pro některé odborníky kontroverzní. Například zásady Americké společnosti zdravotnických systémových farmaceutů (9802) nastiňují právo farmaceuta rozhodnout se, zda se bude podílet na eticky, morálně nebo nábožensky problematických terapiích. Očekává se, že zaměstnavatelé tomuto právu přiměřeně vyjdou vstříc.2

Co bude dál?“

Od prvního schválení zákona o důstojné smrti v Oregonu následovalo dalších 7 států a Washington, který přijal podobné zásady. Po nedávném schválení této politiky v Kalifornii získalo toto téma v poslední době značnou pozornost.

Kalifornský zákon o možnosti důstojného konce života byl podepsán v roce 2015 a vstoupil v platnost v červnu 2016 a poskytuje 39,5 milionu lidí právo na klidnou smrt.1

Jeden z každých 6 lidí ve Spojených státech žije ve státě, kde je lékařská pomoc při umírání možná. Odhaduje se, že pouze 60 % z těch, kteří smrtící lék získají, jej nakonec využije.1

V letošním roce je 18 států, ve kterých se o této politice uvažuje.3 Mezi pacienty a lékaři roste akceptace a podpora této myšlenky. Nedávné průzkumy ukázaly, že až 7 z 10 Američanů podporuje legislativu týkající se práva na smrt, a průzkum společnosti Medscape ukázal nárůst podpory ze strany lékařů z 59 % na 71 % v průběhu 6 let.3

Aktivita důstojné smrti je v celé zemi stále rozšířenější a lékárníci musí podniknout kroky, aby se v této věci vzdělávali. Lze předpokládat, že v blízké budoucnosti bude do učebních osnov programů pro doktory farmacie a do programů dalšího vzdělávání zařazeno pokrytí problematiky léků ukončujících život. Lékárníci by se měli o této rostoucí politice informovat a připravit se na její budoucí místo ve zdravotnictví.

• Rimler R. Jaká je budoucnost zákonů o „důstojné smrti“ v Trumpově éře? Healthline. March 15, 2017. healthline.com/health-news/death-with-dignity-laws-in-trump-era#1. Přístup 13. ledna 2020.
• Vyjádření ASHP k rozhodování lékárníků o asistované sebevraždě. Am J Health Syst Pharm. 1999;56(16):1661-1664. doi: 10.1093/ajhp/56.16.1661.
• Smrt s důstojností. deathwithdignity.org/.

.