.cls-1{fill:#0966a9 !important;}.cls-2{fill:#8dc73f;}.cls-3{fill:#f79122;}

Pacient s duševním onemocněním, autor životopisu popisujícího jeho ústavní léčbu a zakladatel organizace Mental Health America

„Spíše pero než kopí bylo mou útočnou a obrannou zbraní; jeho hrotem jsem měl probodnout občanské svědomí a přivést na zanedbané pole muže a ženy, kteří by měli působit jako zastánci těch tisíců postižených, kteří jsou nejméně schopni bojovat sami za sebe.“ – Clifford Beers

POZNÁMKA: Tento záznam se týká Clifforda Whittinghama Beerse, zakladatele organizace Mental Health America a průkopníka v prosazování lepší léčby duševních chorob. Byl převzat z brožury „Clifford W. Beers: The Founding of Mental Health 1908-1935“, kterou vydala organizace The Human Spirit Initiative, jejímž posláním je inspirovat lidi k touze něco změnit a následně podle toho jednat. Poznámka: Autorem vyprávění, z něhož pochází tento záznam, je Michael Gray ve spolupráci s Tedem Deutschem ze společnosti Deutsch Communications Group.

Vedoucí představitelé The Human Spirit Initiative věří, že dnešní zavedené organizace byly před 75-100 lety novými myšlenkami a za tyto myšlenky vděčíme jejich zakladatelům. Studiem, zkoumáním a sdělováním podrobností o životě těchto zakládajících vůdců v kontextu jejich doby je možné dosáhnout většího porozumění a odhodlání posilovat občanskou společnost prostřednictvím individuální iniciativy a kolektivního úsilí při budování komunity.

Další informace o Iniciativě lidského ducha a seznam jejich publikací naleznete na adrese: www.human-spirit-initiative.org

Úvod: V roce 1900 se Beers při práci pro interiérového designéra psychicky zhroutil a pokusil se o sebevraždu. Trpěl halucinacemi a bludy a maniodepresivními epizodami. Od srpna 1900 do září 1903 byl hospitalizován ve třech různých ústavech. Po propuštění začal psát knihu o svých zážitcích: V roce 1908 vydal knihu Mysl, která našla sama sebe. Kniha se okamžitě stala úspěšnou, dočkala se mnoha vydání a byla přeložena do několika jazyků. Později V roce 1908 Beers založil Connecticutskou společnost pro duševní hygienu, v roce 1909 Národní výbor pro duševní hygienu (v roce 1950 byl uznán jako Národní asociace pro duševní zdraví v USA) a v roce 1931 Mezinárodní nadaci pro duševní hygienu.

Clifford Beer’s Youth and Mental Illness: Beers se narodil 30. března 1876 v New Havenu v Kalifornii Idě (rozené Cookové) a Robertu Beersovým. Byl druhým nejmladším z pěti dětí. Beers navštěvoval místní státní školy a povinně skládal zkoušky, přičemž nejvyšší výkony podával pouze tehdy, když byl vyzván, a pak se vrátil ke svému běžnému postavení průměrného studenta. V roce 1897 absolvoval Sheffieldskou vědeckou školu na Yaleově univerzitě. V témže roce jeho další starší bratr prodělal něco, co bylo považováno za záchvat epilepsie. Bratr začal mít „noční záchvaty“. Podle lékařů šlo o epilepsii. Brzy byl hospitalizován, ale pak strávil další dva roky doma. Plavba kolem světa (lék pro zámožné rodiny) jen vyčerpala prostředky rodiny a přátel. Zbytek života strávil v ústraní na farmě v Hartfordu. Nakonec lékaři zjistili, že zemřel na nádor na mozku.

Podle životopisu Normana Daina Clifford W. Beers, Advocate for the Insane (Clifford W. Beers, obhájce duševně nemocných) se však duševní choroby v rodině vyskytovaly již dříve u Beersovy matky a tety. A myšlenka, že by mohl být také zasažen nemocí, ho pronásledovala. Beers napsal: „…jestliže bratr, který se celý život těšil dokonalému zdraví, mohl být postižen epilepsií, co mělo zabránit tomu, abych byl postižen podobně? To byla myšlenka, která se brzy zmocnila mé mysli. Čím víc jsem o tom uvažoval, tím víc jsem byl nervózní, a čím víc jsem byl nervózní, tím víc jsem byl přesvědčen, že mé vlastní zhroucení je jen otázkou času. Odsouzen k tomu, co jsem tehdy považoval za živou smrt…“ (Beers, 1908. 5)

V roce 1900 se Beers pokusil o sebevraždu, i když jen napůl, a svou metodou odhalil naprosto rozporuplnou povahu svého tehdejšího zdraví. Poté, co uvažoval o utopení, se rozhodl, že musí jednat rozhodně dříve, než budou jeho možnosti volby omezeny nemocničními omezeními. Nepochybně se trápil nad svými možnostmi a vlastní zvůlí, zvažoval skok v běhu z okna ve třetím patře během rodinné večeře, ale nakonec vylezl, udržel se a pak prostě spadl. Jen těsně minul beton a kovaný plot a dopadl nohama napřed na metr čtvereční trávy a roztříštil si téměř všechny kosti v obou chodidlech.

Po hospitalizaci a posouzení rodinného lékaře byl Beers hospitalizován v prvním ze tří zařízení pro rekonvalescenci, a to jak fyzickou, tak emocionální.

Od roku 1900 do většiny roku 1903 strávil čas ve třech connecticutských nemocnicích nebo klinikách. Nemocniční podmínky spolu s Beersovými útrapami, duševními i fyzickými, jsou důkladně zdokumentovány v jeho autobiografii Mysl, která našla sama sebe. Zpočátku Beers slyšel hlasy a byl přesvědčen, že roli jeho rodiny převzali podvodníci. Všichni kolem něj pracovali jako špioni pro policii, odhodlaní stíhat ho za pokus o sebevraždu a řadu dalších trestných činů. občasné projevy laskavosti nebo ohleduplné péče byly téměř zcela převálcovány náhodnými, brutálními činy neškolených ošetřovatelů a spíše trestajícími než terapeutickými pokyny bezohledných lékařů. Proklínaný, poplivaný a pravidelně bitý Beers a jeho spolupacienti byli pro „lékaře“, kteří byli v té době často jen majiteli sanatorií vybírajícími týdenní plat, pohotovým zdrojem peněz. Beers dokonce zdokumentoval najmutí tuláka jako ošetřovatele, jehož posledním skutečným zaměstnáním byla práce na železnici při pokládání kolejí. Po sprše a novém oblečení byl druhý den na oddělení a dohlížel na pacienty.

Na začátku knihy dává Beers čtenáři najevo, že tato kniha není jen výkřikem o jeho zkušenostech, ale prosbou za všechny držené v ústavech: „Věřím, že nyní ještě není pozdě protestovat jménem tisíců rozhořčených pacientů v soukromých i státních nemocnicích, jejichž němé podrobení se takovému ponižování nebylo nikdy zaznamenáno.“ (Beers, 1908. 19)

Dokumentoval drobné tresty, nucené krmení jen tak ze zlomyslnosti, používání svěracích kazajek a pout na ruce, kuriózně nazývaných muffiny podle tehdejšího dámského módního doplňku. Snažil se mít pochopení pro lékaře, kteří to nevěděli. Tyto podmínky spolu s Beersovými útrapami, psychickými i fyzickými, jsou důkladně zdokumentovány v jeho autobiografii Mysl, která našla sama sebe. Je prostě úžasné, že se někdy uzdravil. Ale jak to popsal, logika nemocného člověka neopouští, ani když je upoután na zcela nesmyslné nebo vymyšlené předpoklady. Čas a kalendář ztratily veškerý smysl, ale on se přece jen držel v koutku svého zdravého rozumu a chopil se geniálního nápadu jednoho ze svých pacientů a spolupacientů: Aby jednou provždy zjistil, zda ho skutečně navštívil jeho bratr, a ne podvodník, nechal si od ošetřovatele tajně poslat dopis poté, co si v telefonním seznamu vyhledal adresu bratrovy firmy. V dopise, který měl jeho bratr přinést s sebou, Beers hledal důkaz, že snad něco, co si kolem sebe představoval, je skutečně skutečné.

Milý Georgi:

Minulou středu ráno mi volala osoba, která tvrdila, že je George M. Beers z New Haven Ct. úředník v kanceláři ředitele Sheffield Scientific School a můj bratr. Možná, že to, co říkal, byla pravda, ale po událostech posledních dvou let mám sklon pochybovat o pravdivosti všeho, co mi bylo řečeno. Řekl, že za mnou přijde znovu někdy příští týden, a já vám posílám tento dopis, abyste si ho mohl vzít s sebou jako pas, za předpokladu, že jste to vy, kdo tu byl ve středu. Pokud jste nezavolal, jak bylo řečeno, prosím, nikomu o tomto dopise nic neříkejte, a až přijede váš dvojník, řeknu mu, co si o něm myslím. Poslal bych další zprávy, ale dokud se věci jeví tak, jak se momentálně jeví, je to nemožné. Obálku jsem dal adresovat někomu jinému, protože se obávám, že by se dopis mohl cestou zdržet.

S pozdravem,

Clifford W.B. (Beers, 1908, 35)

Možná práce, ale povedlo se. Pomohlo to Beersovi alespoň trochu ovládnout své smysly a vytvořit tak tenký základ, na kterém mohl stavět. Nakonec skutečně obnoví psaní dopisů přátelům a rodině, některé se mu podaří doručit. A právě laskavost návštěvy, zdánlivě šíleného člověka, je vykreslena skutečně dojemně a hluboce. Žádného člověka, který bude číst tuto knihu, nenapadne okamžitě navštívit nemocnici, i když tam nemá žádné příbuzné; takový užitek a význam přisuzuje osobní návštěvě.

Beers je také stále odhodlanější zaznamenávat všechny křivdy, nemoci a prohřešky, které se na něm a jeho spolupacientech dějí. Vidí, že se stává křižákem za důstojnost lidí v ústavech. Z paranoidních bludů se stávají bludy velikášství, které se nakonec zmírní do přijatelnější či realističtější úrovně ambicí. Ale i když cítil, že se mu daří lépe, s ústavy ještě neskončil. Uvědomil si, že aby mu věřili, aby byl důvěryhodný, potřebuje vědět víc o tom, co se děje v jiných částech nemocnice – na násilnickém oddělení.

„… I na násilnické oddělení byl můj nástup velkolepý – ne-li dramatický. Tři ošetřovatelé, kteří mě pravidelně vedli, přirozeně dospěli k závěru, že v mé osobě jim byl vnucen obtížný pacient. Můj příchod zaznamenali s nepříjemnou zvědavostí, což zase vzbudilo zvědavost mou, neboť stačil jediný pohled, abych se přesvědčil, že moji statní ošetřovatelé jsou typičtí ošetřovatelé hrubého typu. Na příkaz ošetřujícího lékaře mě jeden z nich svlékl ze svrchního oděvu a oděný jen do spodního prádla mě strčil do cely. Málokteré vězení v této zemi, pokud vůbec nějaké, obsahuje horší díry, než byla tato cela. Byla jednou z pěti a nacházela se na krátké chodbě přiléhající k hlavnímu oddělení. Byla asi šest stop široká a deset stop dlouhá a dost vysoká. Silně stíněné a zamřížované okno propouštělo světlo a zanedbatelnou kvalitu vzduchu, neboť větrání si toto označení sotva zasloužilo. Pacient zde umístěný musel ležet na podlaze a postel mu nenahrazovala nic jiného než jeden nebo dva plstěné druggety (hrubé deky). … První jídlo ještě zvýšilo mou nechuť k mému polosociologickému experimentu. Více než měsíc jsem byl držen ve stavu polovičního hladu… Nejhorší bylo, že se blížila zima a tyto mé první ubikace byly bez tepla. … Na druhou stranu být většinu času hladový bylo velmi vědomé strádání. Ale být napůl zmrzlý, den co den po dlouhou dobu, to byla znamenitá muka. Ze všech utrpení, která jsem prožil, na mě zřejmě nejvíce zapůsobilo utrpení způsobené pobytem v chladných celách. Hlad je lokální porucha, ale když je člověku zima, každý nerv v těle zaregistruje volání o pomoc.“

Beers byl propuštěn, možná ne vyléčen, ale považován za hodného, který už nepotřebuje stálý dohled. Byl také více než kdy jindy odhodlán dosáhnout změn a rozhodl se, že kniha, naprosto upřímné a sžíravě poctivé vylíčení jeho vlastních neduhů a pobytu v různých azylových domech, bude nejlepším způsobem, jak zahájit jeho křížovou výpravu.

Kniha dostává tvar

Přátelé a kritici radili Beersovi, aby o své nemoci mlčel, ale on odmítal skrývat svůj příběh za zavřenými dveřmi. Díky vydání knihy Mysl, která našla sama sebe, autobiografie našel Beers podporu pro to, co se mělo stát jeho životním dílem. Mluvil za pacienty, které nikdo neposlouchá, za ty neviditelné, uzavřené před slušnou společností, protože býval jedním z nich. I po propuštění z connecticutské nemocnice pro choromyslné by ve svém srdci navždy zůstal jedním z nich.

Beers nebyl první, kdo se snažil reformovat zacházení národa s duševně nemocnými. Dorothea Dixová vyburcovala vlády jednotlivých států již o 40 let dříve, aby začaly budovat samostatné ústavy pro duševně nemocné. V mezidobí „vystoupili na veřejnost“ i další křižáci, kteří v novinách a časopisech odhalovali poměry v léčebnách, ale činili tak natolik senzacechtivým způsobem, že ke skutečným změnám nikdy nedošlo. Vzniklo několik celostátních skupin, které zanikly, když jejich počáteční energie vyprchala a oni si uvědomili nesmírnost úkolu. Zůstaly tedy místní organizace, rodiny pacientů a občansky smýšlející veřejní činitelé, kteří se snažili o zlepšení tam, kde to šlo. Lékaři a správci nemocnic se v té době také potýkali se skutečností, že lékařská věda neměla příliš co nabídnout; dokonce i „léčebné postupy“ jako inzulínové kóma, šoková terapie a lobotomie byly ještě 25 let vzdálené. Bude trvat dalších 30 let, než bude k dispozici první vlna farmakologické léčby duševních chorob, která lékařům umožní „odemknout dveře“ a nechat pacienty volněji se pohybovat v nemocnici.

Se svým rodokmenem z Yaleovy univerzity měl Beers přístup k mnoha vysoce postaveným lidem a organizacím, ale jeho postavení v Ivy League poskytovalo každému politické a společenské krytí, které často potřeboval, aby se zapojil do věci, která by jinak mohla být smetena ze stolu nebo považována za nedůstojnou. Clifford Beers se nikdy neostýchal získat pro své tažení za duševní zdraví významné občanské představitele. Krátce poté, co byl představen Henrymu Phippsovi, mu tento bohatý filantrop věnoval 50 000 dolarů a přislíbil dalších 50 000 dolarů. Následujícího roku Phipps financoval první stacionář pro duševně nemocné na Univerzitě Johnse Hopkinse, který dodnes nese jeho jméno.

Jak poznamenal Dain (1980), Beers potřeboval souhlas a povzbuzení od významných mužů, otcovských postav. Hledal ho mimo jiné u prezidenta Yale Hadleyho, Josepha H. Choatea, filantropa, právníka a diplomata, dále u Williama Jamese, významného psychologa té doby, a Dr. Adolpha Meyera, mezinárodně známého psychiatra a profesora medicíny. Beers kromě vydání své knihy usiloval o vytvoření národní a posléze mezinárodní organizace, která by:

– Zlepšila péči a léčbu lidí v psychiatrických léčebnách

– Pracovala na odstranění mylného dojmu, že z duševní nemoci se nelze uzdravit

– Pomáhala předcházet duševnímu postižení a nutnosti hospitalizace

Typický pro Beersův styl byl tento dopis Choatovi, kterého nikdy neviděl. Byl odvážný a zároveň starostlivý, lichotivý a zároveň chytrý; styl psaní, který se měl stát jeho poznávacím znamením.

Vážený pane:

Ačkoli bych se u Vašich dveří mohl objevit vyzbrojen jedním z nespravedlivých společenských klíčů – doporučujícím dopisem -, raději k Vám přistupuji tak, jak to činím nyní: prostě jako mladý muž, který se upřímně cítí oprávněn věnovat Vám alespoň pět minut času a tolik minut, kolik budete chtít, protože Vás zajímá téma, o němž budeme diskutovat.

Obracím se na Vás v této chvíli s prosbou o Váš názor na hodnotu některých mých myšlenek a na proveditelnost některých na nich založených plánů. Před několika měsíci jsem hovořil s prezidentem Hadleym z Yale a stručně jsem mu nastínil své plány. Uznal, že mnohé z nich se zdají být proveditelné, a pokud by se uskutečnily, značně by přispěly k celkovému lidskému štěstí. Jediné, co mi vytkl, bylo, že jsou „příliš rozsáhlé“.

Teprve když jsem ohromil představivost nejvyššího typu, připustím, že se snažím udělat příliš mnoho. Kdybys mě odmítl přijmout, věř mi, když ti řeknu, že budeš stále, tak jako v této chvíli, nevědomým majitelem mé upřímné úcty.

Kvůli obchodním povinnostem musím příští pondělí brzy ráno odjet. Kdybyste se mnou chtěl komunikovat, zpráva zaslaná na adresu tohoto hotelu se ke mně dostane neprodleně.

S pozdravem,

Clifford W. Beers (Beers, 1908, 97)

Beers dostal od Choata okamžitou odpověď během hodiny a druhý den ráno se s ním sešel. Choate a Hadley ho sice k založení organizace možná dotlačili, ale nejvlivnějším podporovatelem a zastáncem byl harvardský autor, učenec a psycholog William James. James zpočátku přijal Beersův rukopis stejně jako nepochybně přijal mnoho jiných: s tou děsivou představou, že později sdělí špatnou zprávu dalšímu potenciálnímu autorovi. Na několik měsíců jej odložil, ale když se k němu konečně dostal, byl ohromen.

Díky jeho návrhům, povzbuzování a úvodům byl Beers na cestě k vydání. Následovalo mnoho kol revizí včetně vyhovění Meyerovi, který se zpočátku zdráhal k tomuto projektu připojit a byl ještě opatrnější, pokud šlo o kritiku lékařů. Nakonec se dohodli a Meyer a Beers tvořili po několik krátkých, ale formativních let tým, když Meyer převzal roli prvního lékařského ředitele NCMH. Kniha A Mind That Found Itself vyšla v roce 1908 a Beers v témže roce založil Connecticut Society for Mental Hygiene.