Clevidipine: Clevidipin (Cleviprex(®)) má rychlý nástup a posun účinku a snižuje krevní tlak (TK) snížením arteriální rezistence bez ovlivnění venózních kapacitních cév: přehled jeho použití pro řízení krevního tlaku v perioperačních podmínkách a v intenzivní péči

. Tento článek podává přehled klinické účinnosti a snášenlivosti intravenózního clevidipinu při jeho použití k regulaci TK v perioperačním prostředí a v prostředí intenzivní péče a shrnuje jeho farmakologické vlastnosti. Podle výsledků randomizovaných, multicentrických, dvojitě zaslepených studií fáze III ESCAPE-1 a ESCAPE-2 intravenózní clevidipin účinně léčil předoperační a pooperační hypertenzi u pacientů podstupujících kardiochirurgický výkon. Randomizované, otevřené, multicentrické studie fáze III ECLIPSE ukázaly, že z hlediska udržení systolického tlaku v cílovém rozmezí byl klevidipin perioperačně účinnější než nitroglycerin nebo nitroprusid sodný a pooperačně měl u kardiochirurgických pacientů podobnou účinnost jako nikardipin. V malých, dvojitě zaslepených studiích u pacientů podstupujících operaci koronárního bypassu nebyl perioperační clevidipin horší než nitroglycerin a pooperační clevidipin měl podobnou účinnost jako nitroprusid sodný. Nesrovnávací studie prokázaly, že u pacientů s akutním neurologickým poškozením (včetně intracerebrálního krvácení, subarachnoidálního krvácení a akutní ischemické cévní mozkové příhody) zajišťoval clevidipin rychlou kontrolu krevního tlaku a u naprosté většiny pacientů nebyl spojen s „overshootem“. Intravenózní podání clevidipinu bylo obecně dobře snášeno a obvykle nebylo spojeno s žádnou reflexní tachykardií nebo jen s velmi mírným zvýšením srdeční frekvence. Závěrem lze říci, že intravenózní clevidipin je cenným prostředkem pro řízení krevního tlaku v perioperačních podmínkách a v podmínkách intenzivní péče.