Chrapot

Co je chrapot?

Struktury podílející se na tvorbě řeči a hlasu

Jestliže chraptíte, váš hlas bude znít dýchavičně, skřehotavě nebo napjatě, případně bude mít menší hlasitost nebo nižší výšku. V krku vás může škrábat. Chrapot je často příznakem problémů v hlasivkových záhybech hrtanu.

Jak funguje náš hlas?

Zvuk našeho hlasu vzniká vibracemi hlasivkových záhybů, což jsou dva pásy hladké svalové tkáně, které jsou v hrtanu umístěny proti sobě. Hrtan se nachází mezi spodní částí jazyka a horní částí průdušnice, což je průchod do plic (viz obrázek).

Když nemluvíme, jsou hlasivky otevřené, abychom mohli dýchat. Když je však čas promluvit, mozek zorganizuje řadu událostí. Hlasivkové záhyby se semknou, zatímco kolem nich proudí vzduch z plic, čímž se rozkmitají. Vibrace vytvářejí zvukové vlny, které procházejí hrdlem, nosem a ústy, jež fungují jako rezonanční dutiny a modulují zvuk. Kvalita našeho hlasu – jeho výška, hlasitost a tón – závisí na velikosti a tvaru hlasivek a rezonančních dutin. Proto znějí hlasy různých lidí tak odlišně.

Individuální rozdíly v našich hlasech jsou výsledkem toho, jak velkému napětí hlasivkové záhyby vystavujeme. Například uvolněním hlasových záhybů je hlas hlubší, jejich napnutím je hlas vyšší.

Pokud mám chraptivý hlas, kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud je váš hlas chraptivý déle než tři týdny, měli byste navštívit lékaře, zejména pokud jste nebyli nachlazeni nebo neměli chřipku. Lékaře byste měl/a navštívit také v případě, že vykašláváte krev nebo máte potíže s polykáním, cítíte bouli v krku, pociťujete bolest při mluvení nebo polykání, máte potíže s dýcháním nebo na více než několik dní zcela ztratíte hlas.

Jak můj lékař diagnostikuje, co je špatně?

Lékař se vás zeptá na vaši zdravotní anamnézu a na to, jak dlouho už chraptíte. V závislosti na Vašich příznacích a celkovém zdravotním stavu Vás lékař může poslat k otolaryngologovi (lékař, který se specializuje na onemocnění uší, nosu a krku). Otolaryngolog obvykle použije endoskop (ohebnou osvětlenou trubici určenou k prohlížení hrtanu), aby si lépe prohlédl hlasivkové záhyby. V některých případech vám lékař může doporučit speciální testy k posouzení nepravidelností hlasu nebo proudění vzduchu v hlasivkách.

Jaké jsou některé poruchy způsobující chrapot a jak se léčí?

Lékař se vás zeptá na vaši zdravotní anamnézu a na to, jak dlouho už chraptíte. V závislosti na vašich příznacích a celkovém zdravotním stavu vás lékař může poslat k otolaryngologovi (lékař, který se specializuje na nemoci uší, nosu a krku). Otolaryngolog obvykle použije endoskop (ohebnou osvětlenou trubici určenou k prohlížení hrtanu), aby si lépe prohlédl hlasivkové záhyby. V některých případech vám lékař může doporučit speciální testy k posouzení nepravidelností hlasu nebo proudění vzduchu v hlasivkách.

Chrapot může mít několik možných příčin a způsobů léčby, které jsou popsány níže:

Laryngitida. Laryngitida je jednou z nejčastějších příčin chrapotu. Může být způsobena dočasným otokem hlasivek v důsledku nachlazení, infekce horních cest dýchacích nebo alergie. Váš lékař bude laryngitidu léčit podle její příčiny. Pokud je způsobena nachlazením nebo infekcí horních cest dýchacích, může vám lékař doporučit odpočinek, tekutiny a léky proti bolesti, které nejsou na předpis. Alergie může být léčena podobně, s přidáním volně prodejných léků proti alergii.

Zneužívání nebo nadužívání hlasu. Fandění při sportovních utkáních, hlasité mluvení v hlučných situacích, příliš dlouhé mluvení bez odpočinku hlasu, hlasitý zpěv nebo mluvení příliš vysokým nebo příliš nízkým hlasem může způsobit dočasné ochraptění. Odpočinek, omezení používání hlasu a pití velkého množství vody by mělo pomoci zmírnit chrapot způsobený nesprávným používáním nebo nadužíváním hlasu. Někdy se u lidí, jejichž zaměstnání závisí na hlase – například u učitelů, zpěváků nebo řečníků – objeví chrapot, který nemizí. Pokud se živíte hlasem a pravidelně trpíte chrapotem, může vám lékař doporučit návštěvu logopeda a hlasovou terapii. Při hlasové terapii dostanete hlasová cvičení a rady, jak se chrapotu vyhnout změnou způsobů, jakými hlas používáte.

Gastroezofageální reflux (GERD). GERD – běžně nazývané pálení žáhy – může způsobit chrapot, když žaludeční kyselina stoupá do krku a dráždí tkáně. Chrapot způsobený GERD je obvykle horší ráno a během dne se zlepšuje. U některých lidí stoupá žaludeční kyselina až do krku a hrtanu a dráždí hlasivky. Tomu se říká laryngofaryngeální reflux (LPR). K LPR může docházet ve dne i v noci. Některé osoby při LPR nepálí žáha, ale mohou mít pocit, že musí neustále kašlat, aby si vyčistily hrdlo, a mohou chraptět. GERD a LPR se léčí úpravou stravy a léky, které snižují obsah žaludeční kyseliny.

Hlasové uzlíky, polypy a cysty. Hlasové uzlíky, polypy a cysty jsou nezhoubné (nenádorové) výrůstky uvnitř hlasivek nebo podél nich. Hlasové uzlíky se někdy nazývají „zpěvákovy uzlíky“, protože jsou častým problémem u profesionálních zpěváků. Tvoří se v párech na opačných stranách hlasivkových záhybů v důsledku přílišného tlaku nebo tření, podobně jako se tvoří mozoly na nohou z příliš těsné boty. Hlasový polyp se obvykle vyskytuje pouze na jedné straně hlasivkové řasy. Hlasová cysta je tvrdá hmota tkáně uzavřená v membránovém vaku uvnitř hlasivkové řasy. Nejčastějšími způsoby léčby uzlíků, polypů a cyst jsou hlasový klid, hlasová terapie a chirurgické odstranění tkáně.

Krvácení do hlasivek. Krvácení do hlasivkové řasy vzniká, když praskne krevní céva na povrchu hlasivkové řasy a tkáně se naplní krví. Pokud náhle ztratíte hlas při namáhavém používání hlasivek (například při křiku), může se jednat o krvácení do hlasivkové řasy. Někdy krvácení do hlasivkové řasy způsobí chrapot, který se rychle rozvine během krátké doby a ovlivní pouze váš zpěv, ale ne mluvení. Krvácení do hlasivek je třeba okamžitě léčit úplným hlasovým klidem a návštěvou lékaře.

Paralýza hlasivek. Ochrnutí hlasivek je porucha hlasu, ke které dochází, když se jedna nebo obě hlasivky neotevírají nebo nezavírají správně. Může být způsobena poraněním hlavy, krku nebo hrudníku; rakovinou plic nebo štítné žlázy; nádory lebeční spodiny, krku nebo hrudníku; nebo infekcí (například boreliózou). U lidí s některými neurologickými onemocněními, jako je roztroušená skleróza nebo Parkinsonova choroba, nebo u těch, kteří prodělali mrtvici, může dojít k ochrnutí hlasivek. V mnoha případech však není příčina známa. Ochrnutí hlasivek se léčí hlasovou terapií a v některých případech i operací. Další informace naleznete v informačním listu Národního institutu pro hluchotu a jiné poruchy komunikace (NIDCD), Paralýza hlasivek.

Neurologická onemocnění a poruchy. Neurologická onemocnění, která postihují oblasti mozku ovládající svaly v krku nebo hrtanu, mohou rovněž způsobovat chrapot. Chrapot je někdy příznakem Parkinsonovy choroby nebo mrtvice. Křečová dysfonie je vzácné neurologické onemocnění, které způsobuje chrapot a může také ovlivňovat dýchání. Léčba v těchto případech závisí na typu onemocnění nebo poruchy. Další informace naleznete v informačním listu NIDCD, Spasmodická dysfonie.

Jiné příčiny. Problémy se štítnou žlázou a poranění hrtanu mohou způsobit chrapot. Chrapot může být někdy příznakem rakoviny hrtanu, proto je důležité navštívit lékaře, pokud chraptíte déle než tři týdny. Přečtěte si informační list National Cancer Institute, Head and Neck Cancer–Patient version. Chrapot je také nejčastějším příznakem onemocnění zvaného recidivující respirační papilomatóza (RRP) neboli papilomatóza hrtanu, které způsobuje růst nenádorových nádorů v hrtanu a dalších dýchacích cestách vedoucích z nosu a úst do plic. Přečtěte si informační list NIDCD, Recurrent Respiratory Papillomatosis or Laryngeal Papillomatosis.

Jaký výzkum se provádí s cílem lépe pochopit a léčit chrapot?

Výzkumníci financovaní NIDCD spolupracují s učiteli a vymýšlejí strategie, které by jim pomohly snížit stres a zátěž na hlas. V jedné studii učitelé používají hlasový „dozimetr“, který zohledňuje frekvenci a hlasitost jejich řeči spolu s dobou trvání vibrací v hlasivkových záhybech, aby určil jejich denní „dávku“ používání hlasivek. Výzkumníci doufají, že se jim podaří stanovit bezpečnou úroveň používání hlasu a také doporučenou dobu zotavení z dlouhodobého mluvení.

V jiné studii pracují výzkumníci se dvěma skupinami studentů učitelství ve Spojených státech a v Číně, aby ověřili účinnost výuky hlasové hygieny samostatně a s tréninkem hlasové produkce. Výzkumníci doufají, že zjistí, jak úspěšně tyto techniky zabrání budoucím problémům s hlasem u učitelů, kteří mají na začátku studie zdravý hlas, oproti těm, kteří již mohou mít nějaké problémy s hlasem.

NIDCD také podporuje výzkumníka, který plánuje vytvořit „mapu“ všech genů, proteinů, buněk imunitního systému a bakterií přítomných v normálním hrtanu, abychom mohli lépe pochopit změny, ke kterým dochází při chronickém zánětu hrtanu (laryngitidě). Na základě těchto poznatků budou vytvořeny modely, které bude možné použít v laboratoři k vývoji a usměrnění budoucích zásahů pro prevenci a léčbu zánětlivých onemocnění hrtanu.

Kde najdu další informace?

NIDCD vede adresář organizací, které poskytují informace o normálních a narušených procesech sluchu, rovnováhy, chuti, čichu, hlasu, řeči a jazyka. Při vyhledávání organizací, které vám mohou odpovědět na otázky a poskytnout informace o chrapotu, použijte následující klíčová slova:

• Hlas
• Laryngologie
• Mluvní patolog

.