Chirurgická technika disartikulace kyčelního kloubu

Disartikulace kyčelního kloubu se obvykle volí u maligních kostních a měkkotkáňových nádorů pod menším trochanterem femuru. Operace se provádí s pacientem v posterolaterální poloze; v první fázi zákroku stojí chirurg před pacientem. Po naříznutí kůže a rozdělení femorálních cév a nervu jsou svaly přední části stehna odděleny od pánevní kosti od laterálního k mediálnímu, počínaje sartoriem a konče adduktorem velkým. Svaly se rozdělí v místě jejich začátku s výjimkou iliopsoas a obturator externus, které se rozdělí v místě jejich inzerce na menším trochanteru stehenní kosti. Kvadratus femoris je identifikován a zachován, poté jsou flexorové svaly přerušeny v místě svého vzniku od sedací kosti. V další fázi se chirurg nachází vzadu u pacienta a pánev se otáčí z posterolaterální do anterolaterální polohy. Po dokončení kožního řezu se rozdělí hýžďová fascie, tensor fascia lata a svaly gluteus maximus a vypreparují se ze zadních úponů, aby se odkryly svaly, které se prostřednictvím společné šlachy vkládají na velký trochanter. Tyto svaly se poté přetnou v místě jejich uložení na kosti. Zadní strana kloubního pouzdra se poté obnaží a přetne. Nakonec se sedací nerv rozdělí a nechá se zatáhnout pod piriformisový sval. K uzavření rány se zachované svaly aproximují nad kloubním pouzdrem a hýžďová fascie se zajistí k tříselnému vazu přes sací drény. Kůže se uzavře přerušovanými stehy.