Bookshelf

Structure and Function

The fascia lata (FL) invests the whole length and width of the thigh but varies in thickness throughout. Její silnější část je v proximální a laterální části stehna, kde se do fascia lata začleňuje vazivová tkáň z hýžďového svalu. FL se rozšiřuje mediálně, kde investuje do adduktorových svalů, a opět se zesiluje v koleni. V koleni dostává fascia lata vláknité pokračování ze šlachy bicepsu femoris, ze sartoria a čtyřhlavého svalu stehenního. FL se vzadu upíná na křížovou kost a kostrč. Laterálně vychází z hřebene kyčelního kloubu, tříselného vazu a horního ramus pubis anterioris. Mediálně a posteromediálně vychází z dolního ramus pubis, sedacího hrbolku a dolního okraje sakrotuberózního vazu. Od svého počátku na hřebeni kyčelního kloubu prochází přes gluteus medius k hornímu okraji gluteus maximus.

Fascia lata se rozděluje na dvě vrstvy, prochází hluboko a výše svalem gluteus maximus a na dolním okraji gluteus maximus se fascie opět spojuje. Laterální strana fascia lata se začlení do svalu gluteus maximus. Anterolaterální fascia lata a jí odpovídající počátek TFL se táhnou dolů po laterální straně stehna jako dvě odlišné vrstvy. Jedna je povrchová vrstva a druhá se nachází hluboko u svalu gluteus maximus. Na distálním konci svalu gluteus maximus se obě vrstvy fascia lata spojují a vytvářejí silný pruh vláknité tkáně, který sousedí s iliotibiálním pásem. Hluboký aspekt fascia lata, který je spojen s iliotibiálním pásem (ITB), se také rozšiřuje směrem nahoru a spojuje se s laterální částí pouzdra kyčelního kloubu.

Fascia lata je komplexní vrstva vláknité tkáně, která má několik chirurgických a klinických důsledků, pokud jde o chirurgické expozice a poruchy týkající se ITB, TFL a gluteus maximus, protože má integrovanou povahu v anatomii a funkci. FL se připojuje inferiorně ke kostním prominencím v okolí kolenního kloubu, včetně femorálního a tibiálního kondylu a hlavice fibuly. Přes mediální a laterální stranu pately je fascia lata zpevněna příčnými vlákny distálních částí všech čtyřhlavých svalů, s výjimkou přímého svalu stehenního. Tyto svaly se vkládají do pately prostřednictvím šlachy čtyřhlavého svalu stehenního a všechny jsou integrovány do FL. Při cestě distálním směrem se hluboký povrch FL rozděluje na dvě mezisvalová septa, která se připojují v linea aspera. Laterální mezisvalová přepážka je silnější z obou a táhne se od gluteus maximus k laterálnímu kondylu femuru a odděluje vastus lateralis anteriorně od krátké hlavy bicepsu femoris posteriorně. Dává částečný původ i těmto svalům. Mediální mezisvalová přepážka je tenčí a odděluje vastus medialis od svalů adduktorů. Více menších sept funguje tak, že odděluje jednotlivé stehenní svaly a povrchově pokrývá svaly vazivovou tkání. Konečně hluboká fascie dolní končetiny je pokračováním FL. Tensor fasciae latae je lokalizován v předním kompartmentu stehna spolu s dalšími stehenními svaly, včetně pectineus, iliopsoas, quadriceps femoris a sartorius. Svaly předního stehenního kompartmentu jsou inervovány femorálním nervem, který je zásobován ventrálními větvemi L2-L4.

Orientace vazivových vláken směřuje převážně v podélném směru. Tloušťka fascia lata je u mužů o něco silnější než u žen. Rozdíl je také v pohlaví vyjádřeného napětí. V podélném směru je vyjádřená síla větší u mužů, ale v mediální oblasti fascia lata je větší napětí u žen, a to vždy při podélné trakci.

Z histologického hlediska je tkáň fascia lata složena převážně z kolagenních vláken, nižší procento elastinu v rámci půdní substance, ve srovnání s jinými značkami těla (má hustší strukturu). Najdeme zde extracelulární matrix, která je ve fascii nejvíce zastoupena, fibroblasty a žírné buňky. Nacházíme zde myofibroblasty a telocyty.

.