Bolest hlavy při půstu

13. září Bolest hlavy při půstu

S blížícími se židovskými svátky si člověk uvědomuje, že některé náboženské a tradiční zvyky mohou pro lidi trpící migrénou a bolestmi hlavy představovat problém. Pacienti často uvádějí půst a v lékařských příručkách je citován jako spouštěč bolestí hlavy.

V celém judaismu jsou dva dny půstu. Většina čtenářů pozná Jom Kipur (Den smíření), který je nejsvětějším dnem židovského kalendáře. Druhým dnem půstu je Tiš b’av, svátek začínající v noci z 15. na 16. července, který připomíná mnohé tragédie, jež postihly židovský národ.

V roce 1995 bylo v Izraeli při studii zaměstnanců nemocnic před a po 25hodinovém půstu na Jom kipur zjištěno, že u osob, které v minulosti trpěly bolestmi hlavy, byla pravděpodobnost výskytu bolestí hlavy vyvolaných půstem vyšší než u osob bez bolestí hlavy v minulosti. Bolesti hlavy byly popisovány jako mírné až středně silné, nepulzující a lokalizované bilaterálně a frontálně. Počet hlášených záchvatů bolesti hlavy souvisel s délkou trvání půstu. Výzkumníci poznamenali, že vysazení kofeinu a nikotinu zřejmě nemělo vliv na výskyt bolestí hlavy.

Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy dělí bolesti hlavy do dvou tříd – primární a sekundární. Primární bolesti hlavy, mezi které patří migréna a tenzní bolesti hlavy, nemají žádnou základní příčinu nebo poruchu bolesti hlavy. U sekundárních bolestí hlavy lze vysledovat konkrétní příčinu – nádor mozku, aneurysma nebo expozici látce, například dusitanům. Nejčastější forma sekundárních bolestí hlavy je způsobena poruchou homeostázy – vnitřního systému, který reguluje naše tělesné funkce a udržuje stabilitu. Bolest hlavy nalačno by byla snadno identifikovatelnou formou poruchy homeostázy.

Nová bolest hlavy se považuje za bolest hlavy způsobenou poruchou homeostázy, pokud se objeví poprvé v těsné souvislosti s touto poruchou a pokud bolest hlavy ustoupí nebo se zlepší, jakmile se porucha zlepší. Bolest hlavy nalačno by se rozhodně zlepšila a snad i zmizela poté, co se její oběť nají nebo napije.

Hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi) byla spojena s bolestmi hlavy nalačno, zejména se záchvaty migrény spojenými s hladověním. Již v roce 1933 naznačil významný britský neurolog MacDonald Critchley, že záchvaty migrény spojené s půstem a namáhavým cvičením mohou být zmírněny příjmem potravy. Bylo doporučeno, že aby se pacient vyhnul bolestem hlavy nalačno a těm záchvatům migrény, které jsou spojeny s půstem, měl by dodržovat pravidelný jídelní režim, a to i při dietě za účelem snížení hmotnosti. Vynechání nebo vynechání jídla by se měl vyvarovat, aby si udržel homeostázu.

Pro ty, kteří dodržují náboženské rituály, však vzniká nový soubor problémů. Pravidla se v judaismu liší, Pro osoby trpící migrénou mohou být ultraortodoxní lidé méně přísní na Tiš b’av, ale ne na Jom kipur. Jíst na Jom kipur i jen trochu jídla je zákazem Tóry a toto pravidlo platí i pro nemocného člověka. V případech, kdy by migréna mohla předznamenat život ohrožující událost (chašaš sakanat nefašot), například mrtvici, by bylo dovoleno jíst minimální množství. Samozřejmě by však museli mít v minulosti takové příhody spojené s půstem. Byly stanoveny pokyny, které byly otištěny na www.israelnationalnews.com:

1. U jedince byla diagnostikována migréna, která může být způsobena půstem
2. Migréna se objevuje po aule a aura trvá déle než jednu hodinu
3. Žádné léky proti migréně (například čípky nebo spreje) nemohou zabránit vzniku migrenózního záchvatu

Tato náboženská dilemata se neomezují pouze na judaismus. Křesťané, a zejména katolíci, se s tímto problémem mohou setkat v postním období. Dospělí katolíci od 18 do 59 let se mají během 40 dní před Velikonocemi zdržet jídla mezi jídly a všichni od 14 let až do smrti se mají zdržet konzumace masa a masných výrobků na Popeleční středu a každý pátek během půstu. Pravidla mohou být ze zdravotních důvodů porušena a mohou být uděleny výjimky.

U muslimů se postní bolesti hlavy nazývají „bolesti hlavy prvního ramadánu“ (FAR), které jsou vyvolány v důsledku rituálního půstu. U osob, které již v minulosti trpěly bolestmi hlavy, ať už migrénou nebo tenzním typem, je pravděpodobnost vzniku postní bolesti hlavy vyšší. Hypoglykémie se u této náboženské skupiny nezdála být faktorem, protože většina muslimů zřejmě jí jídlo před svítáním a pak druhé jídlo po soumraku. U bolestí hlavy ve FAR však může hrát roli vysazení kofeinu z kávy a čaje a dehydratace. Zdálo se, že konzumace kofeinového nápoje nebo vody příznaky bolesti hlavy zmírňuje. Pro osoby trpící migrénou, které dodržují ramadán, může být užívání abortivního prostředku před půstem účinné při odvrácení „záchvatu migrény během půstu“.

Tento článek původně vyšel v HeadWise, publikaci National Headache Foundation.

Co-Written by Seymour Diamond, M.D., zakladatel National Headache Foundation a zakladatel Diamond Headache Clinic v Chicagu, Illinois

Mary A. Franklin, výkonná ředitelka National Headache Foundation

Další literatura

1. Mosek A, Korczyn AD. Jomkipurské bolesti hlavy. Neurology 1995; 45:1953-1955.
2. Torelli P, Evangelista A, Bini A, et al. Postní bolesti hlavy: A review of the literature and new hypotheses [Přehled literatury a nové hypotézy]. Headache 2009; 49:744-752.
3. Melamed E. Jom Kipur Q&A: Odhalení Božího království v Izraeli. www.israelnationalnews.com; přístup 24. 9. 2012.