BMC Series blog

V konferenčním centru RAI v Amsterdamu se sešli vědci, revmatologové, pacienti a zdravotníci, aby diskutovali o nejnovějších pokrocích ve výzkumu a péči o pacienty v oblasti léčby revmatických a muskuloskeletálních onemocnění (RMD). Ačkoli je značný důraz kladen na výzkum revmatoidní artritidy, v průběhu kongresu je pokryto celé spektrum RMD, spolu s rostoucím počtem komorbidit, které se u RMD vyskytují. Program byl nabitý 175 různými zasedáními zahrnujícími 560 přednášejících spolu s 32 vědeckými sympozii podporovanými průmyslem a více než 2000 posterů. Je příliš mnoho skvělého výzkumu na to, abychom se o něm zmiňovali v plném rozsahu, a proto uvádíme některé z nejdůležitějších bodů.

Po úvodním plenárním zasedání následovalo plenární zasedání abstraktů, které obsahovalo osm prezentací z nejlépe hodnocených abstrakt předložených na zasedání podle výběru vědeckého programového výboru; výběr těchto abstraktů je uveden níže. Výsledky prezentované Danielem Solomonem (Harvard Medical School) ukázaly, že kanakinumab, monoklonální protilátka zaměřená na IL-1b a licencovaná pro léčbu několika vzácných autoinflamatorních onemocnění, snižuje riziko vzplanutí dny o více než polovinu ve srovnání s placebem u pacientů s aterosklerózou zařazených do studie CANTOS, přestože nemá žádný vliv na sérové hladiny urátů. Zajímavé je, že sérový urát byl navržen jako rizikový marker jak pro kardiovaskulární příhody, tak pro dnu. Pomme Poppelaars (VU University Medical Centre, Amsterdam) popsal výsledky 23leté následné studie z kohorty studie COBRA, jejíž výsledky naznačují, že včasná intenzivní léčba revmatoidní artritidy má dlouhodobý přínos a může normalizovat úmrtnost. Graeme Jones (Menzies Institute for Medical Research) prezentoval výsledky multicentrické randomizované dvojitě zaslepené placebem kontrolované studie zkoumající účinek infuze kyseliny zoledronové u pacientů s osteoartrózou kolenního kloubu po dobu dvou let. Ačkoli kyselina zoledronová nevedla k žádnému zlepšení bolesti kolene a lézí v kostní dřeni, autoři zjistili, že by mohla zmírnit příznaky u pacientů s mírnou osteoartrózou.

RMD a jejich komorbidity

V posledních několika letech se ukázalo, že u pacientů s RMD je také zvýšené riziko vzniku různých komorbidit, od kardiovaskulárních onemocnění a malignit až po deprese a anémii. Tento zvýšený zájem o kormorbidní stavy se projevil i v počtu abstraktů prezentovaných na setkání, které se zaměřovaly na tuto oblast výzkumu, a na několik z nich upozorňujeme. Na základě údajů ze skotské kohorty pacientů s nově diagnostikovanou revmatoidní artritidou (Scottish Early Rheumatoid Arthritis cohort of patients with newly diagnosis rheumatoid arthritis) George Fragoulis a jeho kolegové (University of Glasgow) potvrdili, že deprese a úzkost jsou významnými komorbiditami v době diagnózy onemocnění, a zajímavě uvedli, že deprese je v této kohortě spojena se zánětlivým markerem C-reaktivním proteinem. Podobnou souvislost mezi výskytem depresivních příznaků a závažností onemocnění u pacientů s radiografickou osteoartrózou kolenního kloubu prezentoval Alan Rathbun (University of Maryland), který dále uvedl, že na vzniku příznaků se podílí především fyzická výkonnost a strukturální závažnost.

Včasné změny u onemocnění

Dalším populárním tématem setkání byla identifikace těch změn, ke kterým dochází v časných stadiích onemocnění a před jeho nástupem, protože takové studie jsou potenciálně důležité pro vývoj včasných intervencí, které mohou zabránit progresi onemocnění u rizikových jedinců. Dvě studie prezentované na setkání byly v tomto ohledu vyzdviženy jako zvláště zajímavé. Studie Lisy van Baarsenové a jejích kolegů (Academic Medical Centre, Amsterdam) identifikovala molekulární změny v genových transkriptech v synoviální tkáni odebrané osobám ohroženým revmatoidní artritidou, ale před nástupem onemocnění, a tyto změny byly spojeny s následným rozvojem onemocnění. Tyto „genové podpisy“ byly dále charakterizovány s cílem identifikovat specifické geny, jejichž regulace se zvyšuje a snižuje v časné fázi procesu onemocnění, a mohou umožnit lepší pochopení patofyziologie časného onemocnění a identifikaci potenciálních cílů pro léky. Další studie samostatných výzkumníků z Akademického lékařského centra zjistila, že klony BCR v periferní krvi mohou být potenciálním biomarkerem a předpovídat blížící se nástup revmatoidní artritidy u skupiny rizikových jedinců. V samostatném bloku Peter Lipsky (RILITE Research Institute) poskytl přehled o tom, jak „velká data“ a bioinformatická analýza profilů genové exprese mohou být a jsou využívány k získání poznatků o mechanismech, které jsou základem RMD, se zaměřením na současné studie, které se provádějí u lupusu. Jednalo se o fascinující vhled světové špičky v oboru do toho, jak lze pomocí výpočetní analýzy analyzovat velké soubory dat a určit tak potenciální dráhy onemocnění.

Co je nového u myozitidy

Jedním z vrcholů kongresu EULAR, který je mezi delegáty každoročně velmi oblíbený, jsou zasedání „WIN (Co je nového) a HOT (Jak léčit)“, a letošní rok nebyl výjimkou. Témata byla velmi různorodá, včetně lupusu, vakulitidy, systémové sklerózy, spondylartritidy a revmatoidní artritidy, a přednášeli na nich odborníci v daných oblastech. Za zmínku stojí například prezentace Hectora Chinoye (University of Manchester a přidružený redaktor časopisu BMC Rheumatology), který poskytl jasný a stručný přehled o připravované léčbě myozitidy a o tom, jak pokrok v poznání tohoto onemocnění za poslední desetiletí nyní ovlivňuje klinickou praxi.

Mladí revmatologové

Ve vědeckém programu byl dán prostor také sérii zasedání pro „mladé revmatology“, kterou podpořili členové EMEUNET (Emerging EUlar NETwork), pracovní skupiny EULAR pro mladé lékaře a výzkumníky v revmatologii. Tato sezení byla směsicí praktických (a zábavných) přednášek, které se zabývaly tématy, jako jsou základy statistiky a porozumění jazyku základního výzkumu, epidemiologie a články o výzkumu zdravotnických služeb, jakož i problémy stážistů v klinickém prostředí. Každé z těchto zasedání také nabídlo příležitost řadě mladých výzkumníků/revmatologů prezentovat svá data.

S rozloučením s EULAR2018 v Amsterdamu se kongres v červnu 2019 vrací do Madridu a BMC Rheumatology se těší na pokrok, kterého bylo ve výzkumu RMD dosaženo v nadcházejícím roce.