Benigní hyperplazie prostaty (BPH)

Benigní hyperplazie prostaty (BPH) je nezhoubné onemocnění, které postihuje muže starší 40 let. S přibývajícím věkem může být zřetelnější. Spočívá v růstu (zvětšení) části prostaty, přesně té části, která umožňuje průchod moči z močového měchýře ven. Při zvětšování prostaty se močový kanálek na výstupu z močového měchýře zužuje a pacient má potíže s močením.

Co ji způsobuje

Příčiny BPH nejsou známy, ale pravděpodobně závisí na mužských hormonálních faktorech a věku. Nemá nic společného s rakovinou prostaty, i když se obě onemocnění mohou vyskytovat u stejného pacienta.

Jak se diagnostikuje

Pro diagnostiku onemocnění je velmi důležité, aby pacient urologovi vysvětlil příznaky nebo pocit obtíží při močení. Pacient má k dispozici dotazník (IPSS), který může vyplnit a kvantifikovat tak své potíže. Ultrazvuk umožňuje určit velikost prostaty, což je velmi důležitý údaj, pokud má být provedena operace. Je důležité posoudit stav ledvin a močového měchýře. Ke kontrole infekce močových cest lze použít vyšetření moči. K určení stupně obstrukce způsobené prostatou lze provést měření průtoku moči (ke kvantifikaci průtoku moči v mililitrech za sekundu) a v případě potřeby urodynamickou studii (k posouzení funkce močového měchýře při obstrukci). Krevní test může mimo jiné posoudit funkci ledvin a PSA (k vyloučení rakoviny prostaty).

Jaká je prognóza

Prognóza BPH závisí na konkrétním pacientovi. U těch s větší prostatou a vyšším PSA (vylučujícím rakovinu) je pravděpodobnější, že budou mít retenci moči a budou potřebovat operaci.

Jaká je léčba

BPH se vyskytuje u všech mužů, i když ne u všech způsobuje problémy. Pokud BPH způsobuje potíže (potíže s močením, zadržování moči, krvácení, infekce), je nutná léčba. Existují léky, které zlepšují šířku prostatické uretry a usnadňují odtok moči z močového měchýře. Jedná se o alfa-blokátory (doxazosin, terazosin, sylodixin), které otevírají hrdlo močového měchýře, a inhibitory 5-alfa-reduktázy (finasterid, dutasterid), které zmenšují velikost prostaty. Pokud se stav pacienta nezlepší nebo pokud netoleruje léky, může být indikován chirurgický zákrok. Jedná se o odstranění části prostaty, která způsobuje obstrukci. Existuje několik metod: otevřená operace přes břicho (adenotomie), pokud je prostata velmi velká, a transuretrální (endoskopie), pokud je prostata střední nebo malá. Lze použít TUR (transuretrální resekci prostaty) pomocí elektrických přístrojů a laserovou operaci KTP, nazývanou také zelený laser.

Jak jí lze předcházet

Zdravá strava, včetně složek, jako je selen a vitamin E, může pomoci předcházet onemocnění prostaty, ačkoli neexistují přesvědčivé údaje. Obezita je spojena s větší prostatou. Návštěva urologa při začátku močových příznaků a pravidelné kontroly umožňují včasnou diagnostiku onemocnění prostaty. Včasné zahájení léčby snižuje riziko progrese onemocnění a jeho komplikací.