Atrofická rýma: léčba antibiotiky

Atrofická rýma je termín označující vzácnou nosní infekci. Ačkoli nemá fatální průběh, nezpůsobuje osteomyelitidu ani nevyvolává bolest, vyvolává oboustrannou nosní obstrukci a přetrvávající nepříjemný zápach, který dotyčný i ostatní bolestivě vnímají. Organismem nejčastěji spojovaným s atrofickou rýmou je Klebsiella ozenae. Vzorce citlivosti tohoto mikroorganismu na antibiotika ztěžují léčbu perorálně podávanými antibiotiky. K ozenae byla vykultivována z nosní dutiny tří pacientů. Dva pacienti byli po dobu dvou týdnů léčeni tobramycinem (MIC, 4 mikrogramy/ml; 4 mg/kg/den). U jednoho pacienta se zápach snížil, ale K ozenae se nepodařilo odstranit. U druhého pacienta vymizel zápach i K ozenae. Třetí pacient byl léčen 1 týden tobramycinem (MIC, 4 mikrogramy/ml; 4 mg/kg/den); zápach se zmírnil, ale K ozenae bylo stále možné vykultivovat. Další 2 týdny byla léčena lokálním gentamicinem (MIC, 0,5 mikrogramů/ml), přičemž vymizel zápach i K ozenae. Intravenózní aminoglykosid může být při léčbě atrofické rinitidy užitečný, ale topický aminoglykosid může poskytnout účinnou a levnější formu léčby.