Aktualizováno! ~ Máte plán Aetna Medicare nebo First Health Part D?

Jestliže ano, možná zjistíte, že vaše lékárna již není síťovou lékárnou. Lékárny, které nejsou v síti vašeho plánu, vám mohou za léky účtovat více, dokonce plnou cenu. Společnost Aetna však zavádí dočasné řešení, abyste platili cenu podle sítě.

Co se stalo? Nesprávné informace o síťových lékárnách
CHA byla začátkem ledna 2015 upozorněna, že během posledního ročního registračního období, tzv. open enrollmentu, byly na webu Medicare Plan Finder a dalších stránkách společnosti Aetna zveřejněny nesprávné informace. Nesprávně byly uvedeny lékárny, které již neměly se společností Aetna uzavřenou smlouvu jako síťové lékárny. Příjemci se mohli spolehnout na nesprávné informace a zapsat se do plánu Aetna Medicare nebo First Health Part D.

Náprava společnosti Aetna
CHA se v polovině ledna dozvěděla, že společnost Aetna umožňuje svým členům získat recepty za síťové ceny do konce února 2015 v jakékoli lékárně, která byla v síti společnosti Aetna v roce 2014. Pokud vám lékárna, která již není v síti společnosti Aetna, účtuje vyšší nebo plnou cenu, požádejte lékárníka, aby zavolal na technické oddělení lékáren společnosti Aetna a získal instrukce, aby vám poskytl síťovou sazbu. Členové, kteří chtějí přejít k jinému plánu, mají k tomu zvláštní lhůtu pro volbu.

Které plány?
Níže je uveden seznam plánů Aetna Medicare dostupných v roce 2015 v Kalifornii. Plány First Health Part D jsou uvedeny proto, že First Health uzavírá smlouvu se společností Aetna. Plány First Health Part D mají pouze dávky na léky na předpis. Plány Medicare společnosti Aetna zahrnují samostatné plány na léky na předpis (PDP) a plány Medicare Advantage (MA), které zahrnují léky na předpis a také zdravotní a nemocniční dávky.

1. Aetna Medicare Rx Saver (PDP)
2. Aetna Medicare Rx Premier (PDP)
3. First Health Part D Value Plus (PDP)
4. First Health Part D Premier Plus (PDP)
5. Aetna Medicare Choice (MA-PPO nabízená v Orange a San Diegu)
6. Aetna Medicare Prime (MA-HMO nabízená v LA, Orange a San Bernardino)
7. Aetna Medicare Select Plan (MA-HMO nabízený v Kern, LA, Orange, Riverside, San Bernardino a San Diegu)
8. Aetna Medicare Select Plus Plan (MA-PPO nabízený v Orange a San Diegu)

Přehled možností ~ Co můžete dělat

1. Požádejte lékárnu, aby zavolala společnosti Aetna. Pokud vám lékárna, která již není v síti společnosti Aetna, účtuje vyšší než síťovou cenu, požádejte lékárnu, aby zavolala na technické oddělení lékáren společnosti Aetna a požádala o instrukce, jak zpracovat žádost za síťovou cenu. Síťovou cenu můžete získat pouze do konce února 2015.
2. Požádejte o úhradu. Pokud je vám v lékárně, která již není v síti, účtována vyšší než síťová nebo plná cena a platíte ji z vlastní kapsy, můžete během prvních 90 dnů plánovacího roku požádat o náhradu. Uložte si účtenku a očekávejte, že vám společnost Aetna do 48 hodin zavolá a sdělí vám, jak podat žádost o proplacení. Společnost Aetna vám následně poskytne informace a formulář k vyplnění.
3. Vyhledejte síťovou lékárnu. Zavolejte společnosti Medicare na číslo 1-800-633-4227 (TTY 1-877-486-2048) nebo společnosti Aetna na číslo 1-800-642-0013 (TTY: 711) a vyhledejte pro vás dostupné síťové lékárny. Nebo přejděte na webové stránky společnosti Aetna a klikněte na „Vyhledat poskytovatele“. Získání síťové ceny v lékárně, která již není v síti, a žádost o úhradu jsou dočasná řešení. Pokud chcete zůstat u plánu společnosti Aetna, najděte si lékárnu v síti, kde budete po zbytek roku dostávat recepty za síťovou cenu.
4. Přechod na jiný plán. Zavolejte společnosti Medicare na číslo 1-800-633-4227 (TTY 1-877-486-2048) a sdělte zástupci zákaznického servisu, že jste se spoléhali na nepřesné informace v programu Medicare Plan Finder a že se vás to nyní negativně dotýká. Pokud potřebujete pomoc s vyhledáním jiného plánu, požádejte zástupce o srovnatelné plány. Pokud změníte plán, bude váš nový plán platit od prvního dne následujícího měsíce.

.