Akné

Akné je běžné kožní onemocnění, které v různé míře postihuje většinu lidí v období dospívání. Toto onemocnění se však v žádném případě neomezuje pouze na tuto věkovou skupinu; akné mohou mít i dospělí po dvacítce nebo třicítce. Nemyslete si, že když je akné běžné, je léčba zbytečná. Čekání na to, až z akné „vyrostete“, může být vážnou chybou. Léčba může zlepšit váš vzhled a sebevědomí a zabránit vzniku celoživotních jizev.

Příčina akné
Akné je ve skutečnosti způsobeno kombinací několika faktorů:

1. Zvyšující se hladina hormonů během dospívání způsobuje zvětšení a nadměrnou aktivitu mazových žláz v kůži.
2. Kanálky, které tento olej přivádějí na povrch, se ucpou keratinem (bílkovinou, která je součástí kůže).
3. Když jsou tyto mazové žlázy nadměrně aktivní a kanálky jsou ucpané, bakterie, které normálně žijí na kůži a v oleji, se v nich zachytí. Následně se množí a způsobují záněty a podráždění.

Čištění a kosmetika
Přestože vám může být řečeno, že se máte často mýt, akné není nemoc způsobená špínou. Například černá barva černých teček není způsobena nečistotou, ale je způsobena nahromaděním normálního kožního pigmentu v kanálcích mazových žláz.

Myjte si obličej dvakrát denně jemným antibakteriálním mýdlem doporučeným dermatologem. Pokud má člověk velmi mastnou pleť, může si ji mýt častěji. Nadměrné mytí nebo drhnutí má tendenci pokožku dráždit a akné zhoršuje. Nepoužívejte proto žádné abrazivní čisticí prostředky nebo čisticí polštářky.

Šamponování je při léčbě akné také důležité. Čím mastnější jsou vaše vlasy, tím častěji byste je měli mýt šamponem. Také je nejlepší držet vlasy co nejdále od obličeje, aby se zabránilo vzniku vlasových olejů.

Pro zakrytí skvrn bylo vyvinuto mnoho přípravků, které odpovídají barvě pleti. Tyto kosmetické přípravky by měly být na vodní bázi (tj. první složkou na etiketě by měla být voda). Na většině kosmetických a pleťových přípravků, které jsou bezpečné pro použití na aknózní pleť, je uvedeno „nekomedogenní“, „bez oleje“ nebo „neucpává póry“.

Pátrejte po těchto označeních na přípravcích na obličej. Mastným aplikacím, jako je vazelína, kakaové máslo, studený krém a olej s vitaminem E, byste se měli vyhnout. Pokud je obličej suchý, může vám dermatolog doporučit hydratační krém pro váš typ pleti.

Strava
O tom, že akné může být vyvoláno nezdravou stravou, se diskutuje již léta. Posledních 30 let převládal názor, že strava nehraje ve většině případů akné žádnou roli. Zatímco mnoho dermatologů stále věří, že je to pravda, objevuje se jiný názor. Lékaře překvapilo zjištění, že u některých odlehlých kmenů v džungli je akné prakticky neznámé. Tito lidé žijí ze země bez moderních základních potravin, jako je hovězí maso, mléčné výrobky, pšenice a cukr. Na druhou stranu věk, kdy se akné poprvé objevuje, se u dospívajících v USA spolu s věkem puberty snižuje.

Může být viníkem něco v moderní stravě? Někteří tvrdí, že ano, protože při konzumaci nesprávných potravin se mohou uvolňovat nesprávné hormony. Tyto hormony aktivují olejové žlázy v obličeji. Vysoké hladiny hormonů jsou přítomny v kravském mléce, protože většina dojnic je březí. Představa, že mléko je nezbytnou součástí stravy každého člověka, je pravděpodobně mylná. Vápník, vitamin D a bílkoviny můžete snadno získat z jiných potravin nebo z doplňků stravy. Může trvat 6 měsíců, než se vysadí všechny mléčné výrobky, než se projeví nějaké zlepšení, ale asi každý třetí člověk tvrdí, že mu to na akné docela pomáhá.

Další teorie viní cukr a nadbytek sacharidů. Ty nutí tělo pumpovat inzulín, který může v důsledku toho rozhodit další hormony. Některé ženy s nadváhou a akné mají hormonální nerovnováhu a nadbytek inzulínu. U těchto žen snížení hladiny inzulínu upraví hladinu hormonů a akné. Ačkoli neexistuje žádný důkaz, že cukr a sacharidy jsou ve většině případů akné důležité, není také pochyb o tom, že cukr a nadměrné množství sacharidů nejsou pro vás dobré. Jíst zdravé potraviny je dobrý nápadpro osoby trpící akné.

Jsou ještě další, kteří ze svého akné viní konkrétní potraviny. Často se zmiňuje čokoláda a ořechy, ale nezdá se, že by tyto potraviny hrály u většiny lidí v akné nějakou roli. Význam stravy se může u jednotlivých lidí lišit, ale představa, že strava nehraje v akné žádnou roli, je pravděpodobně na ústupu.

Léčba akné
Akné se nemusíme obávat jako něčeho neléčitelného. V posledních letech bylo vyvinuto mnoho účinných forem terapie. Dermatologové chtějí předcházet jizvám, které akné může zanechat. Léta neléčeného akné mohou zanechat na tváři člověka celoživotní otisk a mohou mít vliv na jeho sebeobraz. Akné sice není vyléčitelné, ale obvykle se dá kontrolovat.

Protože akné má mnoho forem, dermatolog vám navrhne individuální přístup k péči pro úspěšnou kontrolu. Průběh léčby se tedy bude lišit podle takových faktorů, jako je typ akné, jeho závažnost a rozsah a každodenní aktivity pacienta.

Mírné akné se léčí jedním nebo kombinací lokálních léků. Jejich účelem je nejen léčit stávající léze akné, ale také zabránit vzniku nových skvrn. Proto se aplikují na většinu obličeje, nejen přímo na přítomné pupínky. Navíc u některých lidí mohou tyto krémy způsobit, že obličej bude trochu suchý, růžový nebo se bude cítit učesaný. To je normální. Pokud se váš obličej stane příliš podrážděným nebo získá pocit „syrovosti“, nepřestávejte krémy používat, pouze snižte frekvenci jejich aplikace (tj. aplikujte je každý druhý nebo třetí den).

Středně těžké a těžké akné se obvykle léčí lokálními léky s přidáním perorálních antibiotik. Vzhledem k tomu, že u některých pacientů zabírají různé kombinace lépe než u jiných, obvykle vás každé čtyři až šest týdnů vyhodnotí, dokud není akné pod dobrou kontrolou.

Kromě této konvenční léčby vám dermatolog může doporučit jednu nebo více z těchto léčebných metod, které urychlí hojení a vyčištění akné:

Chirurgický zákrok proti akné: Tento zákrok výrazně urychluje vyčištění a vzhled akné ručním odstraněním černých a bílých teček. K odstranění se používá extraktor s kulatou smyčkou, který působí rovnoměrným plynulým tlakem. Vložením špičatého nástroje k opatrnému obnažení obsahu se uvolní léze, které kladou odpor. Tento postup lze kombinovat s mikrodermabrazí, která pomáhá odstranit odumřelou kůži na obličeji a otevřít menší ucpané póry.

Intralezionální kortikosteroidní terapie: Pokud se objeví jedna nebo několik bolestivých cyst akné, lze tímto relativně bezbolestným zákrokem dosáhnout rychlé úlevy. Každé cystě se pomocí velmi malé jehly aplikuje jedna injekce zředěného roztoku kortizonu.

Terapie akutanem: V roce 1982 byl k dispozici nový perorální lék, isotretinoin Accutane), určený k léčbě pacientů s těžkým akné, kteří nereagují na běžnou léčbu. Délka léčby je obvykle pět až šest měsíců a jedna taková kúra často navždy vyléčí těžké akné. Užívání tohoto léku však vyžaduje důkladné seznámení s jeho nežádoucími účinky a bezpečnostními opatřeními (např. prevence těhotenství).

Léčba jizviček po akné
Před korekcí jizviček po akné se obecně doporučuje počkat, až bude aktivita akné nízká nebo nebude přítomna po dobu několika měsíců. Jizvy se časem zlepšují, protože tělo jejich vzhled změkčuje. Barevný kontrast je často nejproblematičtějším aspektem řešení velkých skvrn po akné. Tyto léze mohou zanechat plochou nebo vpadlou červenou jizvu, která je tak zřetelná, že si ji pacienti pletou s aktivní lézí. Barva vybledne a přiblíží se odstínu pleti za 4 až 12 měsíců. Mnoho pacientů se stydí za důlkovité a kráterovité jizvy, které neblednou. Ty zůstávají jako trvalý záznam předchozího těžkého akné. Váš dermatolog vám může různé postupy k odstranění nebo revizi těchto stop:

Chemický peeling: Touto technikou lze snadno ošetřit povrchové jizvy po akné a nepravidelnou pigmentaci kůže. Na pokožku se aplikují chemické látky, které způsobí odstranění vnější vrstvy. V závislosti na typu pleti a stupni zjizvení se používají různé chemické látky a jejich koncentrace.

Laserový resurfacing: Touto technikou se nejlépe ošetřují výraznější jizvy po akné. Pomocí tohoto vysokoenergetického světla se odstraní několik vrchních vrstev kůže. Tímto zásahem se kůže vyrovná a získá hladší a příjemnější kontury.

Vyříznutí a/nebo transplantace: Některé úzké jamkové jizvy jsou příliš hluboké na to, aby mohly být odstraněny dermabrazí. Ty lze odstranit chirurgickým nástrojem zvaným punč. Vzniklý defekt se uzavře, buď primárně, nebo drobným kožním štěpem, s uspokojivými výsledky. Někdy po tomto zákroku následuje chemický peeling nebo laserový resurfacing u pacientů se smíšeným typem jizev.

Implantace kolagenu: Pacienti s několika měkkými vpadlými jizvami s hladkými okraji dobře reagují na kolagen. Tato přírodní bílkovina se vstřikuje pod lézi, aby se zvýšila na úroveň kůže.

Závěrečné slovo
Léčba akné je trvalý proces, pokud má být porucha úspěšně zvládnuta. Musíte se řídit pokyny svého dermatologa, protože jen vy sami můžete dosáhnout potřebné každodenní péče. Pokud jste ochotni věnovat čas a prodloužit úsilí, můžete očekávat potěšující výsledek.

Zpět na rejstřík

Medicínské informace uvedené na těchto stránkách slouží pouze pro vzdělávací účely a jsou majetkem American Osteopathic College of Dermatology. Nejsou určeny ani předpokládány jako náhrada odborného lékařského poradenství a nevytvářejí vztah mezi lékařem a pacientem. Máte-li konkrétní dotaz nebo obavu týkající se kožních lézí nebo onemocnění, obraťte se na dermatologa. Jakékoli použití, znovuvytváření, šíření, přeposílání nebo kopírování těchto informací je přísně zakázáno, pokud k tomu American Osteopathic College of Dermatology nedá výslovné písemné svolení.