Costa Rica Reiseführer

Zika ist das neueste tropische, von Mücken übertragene Virus, das in Amerika auftritt. Es ist zwar enger mit dem West-Nil-Virus verwandt, doch die Symptome ähneln denen einer leichten Dengue- oder Chikungunya-Erkrankung – in der Regel leichtes Fieber, Kopfschmerzen und manchmal auch rote Augen oder leichte Gelenkschmerzen. Die Krankheit wird durch tagfliegende Mücken wie Ae. aegypti und Ae. albopictus in Costa Rica, Südamerika, Mittelamerika und den USA verbreitet.

Sollten Sie sich Sorgen machen?

Zika ist eine leichte Virusinfektion. Sie ist sogar so mild, dass 4 von 5 Menschen nicht einmal merken, dass sie erkrankt sind. Dies könnte einer der Gründe sein, warum sie sich so schnell ausbreiten kann. Menschen, die nicht wissen, dass sie infiziert sind, können das Virus an Stechmücken weitergeben, die es dann auf andere Menschen übertragen, ohne dass der Träger erkrankt. Das Virus wird auch durch sexuellen Kontakt mit einem infizierten Partner übertragen.

Aedes-Mücken kommen in den meisten Teilen Amerikas vor, auch in den Küstensümpfen und im Tiefland von Costa Rica. Sie sind häufiger in Gebieten anzutreffen, die von Menschen bewohnt werden, und sie siedeln sich schnell in Pfützen an, die sich in alten Reifen, Limonadenflaschen usw. gebildet haben.

Die Weltgesundheitsorganisation hat das Virus zum weltweiten Gesundheitsnotstand erklärt, und die sicherste Annahme ist, dass die Mücken in Amerika infiziert sind. Es ist jetzt wichtiger denn je, Stiche zu vermeiden, egal ob Sie zu Hause oder auf Reisen sind.

Vorbeugung und Übertragung von Zika

Die beste Vorbeugung ist, die Zahl der Mückenstiche zu minimieren. Begrenzen Sie den Aufenthalt im Freien vor allem in der Morgen- und Abenddämmerung, tragen Sie lange Ärmel und ein wirksames Repellent, das DEET oder Picaridin enthält. Natürliche Abwehrmittel wie Zitronengras und Lavendelöl riechen zwar gut, sind aber deutlich weniger wirksam.

Es gibt keine Immunisierung. Es gibt keine Heilung. Die Behandlung besteht aus Bettruhe.

Zika in Costa Rica

Die costaricanische Regierung intensiviert ihre Bemühungen zur Ausrottung der Mücken, die vor Jahren zur Bekämpfung von Dengue-Ausbrüchen begonnen wurden.

Das Gesundheitsministerium setzt herkömmliche Pestizide ein, um Erwachsene und Larven zu töten. Außerdem wird ein neuer Ansatz mit Saccharopolyspora spinosa-Bakterien erprobt, die in Wasserquellen geimpft werden. Das Bakterium produziert ein natürliches Pestizid, das für Mückenlarven giftig ist und für den Menschen als unbedenklich gilt.

Das Virus ist mindestens seit Dezember 2015 in Costa Rica präsent, als ein US-Tourist in Nosara infiziert wurde. Die Diagnose wurde erst im Januar 2016 gestellt, als er in die USA zurückkehrte. Bis Ende Februar 2016 wurden zwei weitere Fälle von Zika-Übertragung in Costa Rica festgestellt, beide auf der Halbinsel Nicoya.
UPDATE 29. August 2016 – Ein möglicher Durchbruch bei der Behandlung von Zika-Infektionen und der Prävention von Mikrozephalie wurde heute in einer der weltweit führenden wissenschaftlichen Zeitschriften veröffentlicht. Wissenschaftler der U.S. National Institutes of Health, der Johns Hopkins University und der Florida State University berichteten in Nature: medicine über die Entdeckung von zwei bereits existierenden Medikamenten/Verbindungen, „die sowohl die Replikation von Zika im Körper als auch die Schädigung der entscheidenden fötalen Gehirnzellen, die zu Geburtsfehlern bei Neugeborenen führen, verhindern können“.

Einer der aufregendsten Aspekte dieser Entdeckung ist, dass sie möglicherweise schon bald zu einer brauchbaren Behandlung führen könnte, da eine der Verbindungen bereits zugelassen ist und das manchmal jahrelange FDA-Zulassungsverfahren abkürzen könnte. Laut FSU „ist eine der identifizierten Verbindungen die Grundlage für ein Medikament namens Nicolsamid, ein von der US Food and Drug Administration zugelassenes Medikament, das in Tierversuchen keine Gefahr für schwangere Frauen darstellt. Es wird üblicherweise zur Behandlung von Bandwürmern eingesetzt. Theoretisch könnte es heute von einem Arzt verschrieben werden, obwohl noch Tests erforderlich sind, um ein spezifisches Behandlungsschema für die Infektion festzulegen.“

UPDATE 16. August 2016 – Ein Baby mit Mikrozephalie wurde in Costa Rica von einer nicaraguanischen Mutter geboren, die sich in Nicaragua mit Zika infiziert hatte, bevor sie nach Costa Rica zog. Dies hat zu Schlagzeilen wie „Mikrozephalie in Costa Rica“ geführt, die gelinde gesagt irreführend sind.

UPDATE 29. Juli 2016 – Fälle von Mückenübertragung wurden in Miami, Florida, gemeldet. Das Vereinigte Königreich hat eine Empfehlung für britische Bürger herausgegeben, die eine Reise in den Süden der USA erwägen: „Schwangeren Frauen wird geraten, nicht unbedingt notwendige Reisen bis nach der Schwangerschaft zu verschieben.“

UPDATE 10. Juli 2016 – Immer noch gute Nachrichten. Die Zahl der Infizierten ist bisher in der Regenzeit viel geringer als von vielen vorhergesagt. Ein Mann aus North Dakota wurde als zweiter Fall eines US-Touristen bestätigt, der sich in Costa Rica mit Zika angesteckt hat, bei etwa einer Million Besuchern seit Beginn des Ausbruchs.

Insgesamt wurden in Costa Rica im ersten Halbjahr 2016 159 Fälle festgestellt, darunter 6 schwangere Frauen. Es wurden null Fälle von Guillain-Barré-Syndrom, null Fälle von neurologischen Komplikationen und null Fälle mit Anzeichen von Mikrozephalie gemeldet.

In den USA wurden insgesamt 1.133 Zika-Fälle festgestellt. Fünf Fälle von assoziiertem Guillain-Barré-Syndrom wurden gemeldet, aber es wurden keine Anzeichen von Mikrozephalie festgestellt.

UPDATE 17. Juni 2016 – Einige gute Nachrichten. Nachrichtenberichten zufolge ist die Zahl der neuen Zika-Fälle in den mittelamerikanischen Ländern im vergangenen Monat zurückgegangen, was darauf hindeutet, dass die Bemühungen zur Mückenbekämpfung trotz der Regenzeit in der Region eine große positive Wirkung bei der Eindämmung der Ausbreitung der Krankheit zu haben scheinen. Das costaricanische Gesundheitsministerium berichtet von insgesamt etwa 100 Fällen im Jahr 2016.

UPDATE 30. Mai 2016 – Das costaricanische Gesundheitsministerium hat die Gesamtzahl der Fälle von Zika-Übertragung auf 58 aktualisiert. Zu den bereits bekannten 5 Fällen in San José und 9 auf der Nicoya-Halbinsel sind 44 neue Fälle in Jacó hinzugekommen. Die Bemühungen zur Ausrottung der Mücken werden verstärkt, aber es wird erwartet, dass die Zahl der Fälle mit Beginn der Regenzeit im Pazifik und im Zentralgebirge weiter ansteigt.

Die Zahl der in den USA festgestellten reisebedingten Fälle ist auf 503 gestiegen (siehe aktuelle CDC-Karte). Mehr als 150 schwangere Frauen wurden in den USA positiv auf Zika getestet. Der Kongress hat nun eine Kehrtwende vollzogen, nachdem er Ende 2015 die Finanzierung der Zika-Prävention und -Behandlung blockiert hatte, und empfiehlt nun eine neue Finanzierung in Höhe von 1,1 Milliarden Dollar.

UPDATE 1. Mai 2016 – Die BBC veröffentlichte eine Meldung, wonach bei Föten, die Zika ausgesetzt sind, das Risiko weiterer Hirnschäden bestehen könnte.

UPDATE 25. April 2016 – Kanada gab den ersten Zika-Fall bekannt und New York kündigte einen 21-Millionen-Dollar-Plan zur Bekämpfung von Moskitos und des Virus an.

UPDATE 13. April 2016 – Die CDC (U.S. Centers for Disease Control and Prevention) hat einen Artikel des New England Journal of Medicine zitiert, in dem es heißt: „Wir vermuten, dass sich genügend Beweise angesammelt haben, um einen kausalen Zusammenhang zwischen einer pränatalen Zika-Virusinfektion und Mikrozephalie abzuleiten“, um Zika der Liste der Ursachen hinzuzufügen, die zuvor andere Infektionen während der Schwangerschaft, wie Röteln, Toxoplasmose oder Cytomegalovirus, Alkohol- oder Drogenmissbrauch und Unterernährung umfasste.

Mit anderen Worten hat die CDC erklärt, dass Zika-Infektionen während der Schwangerschaft eine Ursache für Mikrozephalie sein können. Die CDC hat aufgrund dieser Schlussfolgerung keine ihrer Empfehlungen geändert.

UPDATE 12. April 2016 – Die CDC (U.S. Centers for Disease Control and Prevention) meldet 346 Fälle in 41 US-Bundesstaaten und eine aktive Übertragung durch Mücken in allen Ländern von Mexiko im Süden über die Karibik und Mittelamerika bis nach Ecuador, Kolumbien und Brasilien in Südamerika.

Die Republikaner im Kongress blockierten 1,6 Milliarden Dollar an Mitteln zur Bekämpfung von Aedes-Mücken und Zika, und das Weiße Haus kündigte an, dass sie 589 Millionen Dollar an Mitteln für Zika von bestehenden Ebola-Mitteln umleiten würden.

Die CDC sagt, dass die Daten aus ihren Studien in Lateinamerika bis Mai 2016 analysiert werden sollen.

UPDATE 10. April 2016 – Die CDC hat ihre Empfehlung für schwangere Frauen von „Aufschub erwägen“ auf „sollte nicht reisen“ geändert.

„Das Zika-Virus kann von einer schwangeren Frau auf ihren Fötus übertragen werden und wurde bei Babys von Müttern, die während der Schwangerschaft mit dem Zika-Virus infiziert waren, mit einem schweren Geburtsfehler des Gehirns namens Mikrozephalie in Verbindung gebracht. Bei Föten und Säuglingen, die vor der Geburt mit dem Zika-Virus infiziert wurden, sind weitere Probleme festgestellt worden, wie fehlende oder schlecht entwickelte Gehirnstrukturen, Augenfehler, Hörstörungen und Wachstumsstörungen. Die CDC empfiehlt besondere Vorsichtsmaßnahmen für schwangere Frauen. Frauen, die schwanger sind, sollten nicht in Gebiete mit Zika reisen. Wenn Sie in eines dieser Gebiete reisen müssen, sprechen Sie zuerst mit Ihrem Gesundheitsdienstleister und befolgen Sie strikt die Maßnahmen zur Vermeidung von Mückenstichen während Ihrer Reise.“

UPDATE 25. März 2016 – Ein Baby in Panama ist vermutlich das erste, das außerhalb Brasiliens mit Mikrozephalie und Spuren von Zika „in der Nabelschnur des Babys“ entdeckt wurde. Es gab keine Beweise dafür, dass Zika 7-9 Monate früher im ersten Trimester vorhanden war, als man vermutet, dass das Virus die Entwicklung des Gehirns beeinflussen könnte, und es gab keine Beweise dafür, dass Zika die Mikrozephalie verursacht hat.

UPDATE 15. März 2016 – Eine retrospektive statistische Analyse in der britischen medizinischen Fachzeitschrift The Lancet hat möglicherweise 8 Fälle im polynesischen Ausbruch von 2013 gefunden

UPDATE 28. Februar 2016 – In einer Pressemitteilung erklärte die US-Regierung: „Da der Frühling und der Sommer näher rücken und damit größere und aktivere Mückenpopulationen mit sich bringen, müssen wir voll und ganz darauf vorbereitet sein, lokale Übertragungen auf dem US-Kontinent, insbesondere im Süden der Vereinigten Staaten, einzudämmen und schnell zu behandeln.“ Es werden Millionen von Dollar ausgegeben, um Stechmücken zu beseitigen und das Gesundheitssystem auf den unvermeidlichen Anstieg der Fälle in den USA vorzubereiten. Bis Februar 2016 wurden in den USA zwei Fälle von sexueller Übertragung festgestellt, der erste im Jahr 2008 und der zweite 2016 in Dallas, Texas. In jüngster Zeit gab es außerdem mehr als 50 importierte Fälle in den USA (die sich in Brasilien oder anderswo mit Zika angesteckt haben und nach ihrer Rückkehr nach Hause erkrankt sind).