Common Athletic Finger Injuries

Die meisten Athleten haben die Erfahrung gemacht. Sie wollen einen Ball fangen und haben sich dabei ein wenig verschätzt. Statt dass sich der Ball schön in die Handfläche schmiegt, trifft er auf die Fingerspitze. Der Schmerz ist sofort da. Du greifst nach unten, umarmst deinen Finger und spielst weiter. Nach dem Spiel bemerken Sie, dass Ihr Finger geschwollen ist und schmerzt, aber Sie können ihn beugen und denken sich „das wird schon wieder“, aber nach ein paar Wochen bleiben die Schmerzen bestehen, die Schwellung geht nicht weg und Sie fragen sich, ob Sie wegen etwas, das so trivial erscheint, zum Arzt gehen sollten.

Die Wahrheit ist, dass so genannte „Stau“-Verletzungen des Fingers eine Vielzahl von Problemen mit sich bringen, die ohne Operation wirksam behandelt werden können, und die Behandlung führt in der Regel zu einer hervorragenden Funktion des verletzten Fingers. Ohne eine angemessene Beurteilung und Behandlung entwickeln jedoch viele Menschen eine erhebliche Steifheit und Deformität. Die drei häufigsten Fingerverletzungen, die einen Eingriff erfordern, sind: Die Boutonniere, die Volarplatte und die Schlegelfingerverletzung.

Boutonniere-Verletzungen sind Verletzungen des Mittelgelenks des Fingers. Diese Verletzung führt zu einem Riss der Strecksehne über dem Mittelgelenk, der als „zentraler Schlupf“ bezeichnet wird, und zu einer sekundären Verletzung des Bandes, das eine Struktur stützt, die als „Seitenbänder“ bezeichnet wird. Die Verletzung ist eigentlich ein doppeltes Problem. Der Riss des zentralen Bandes hindert den Sportler daran, das Mittelgelenk des Fingers vollständig zu strecken. Der Verlust des Haltes führt dazu, dass die seitlichen Bänder verrutschen, und der Patient entwickelt die in Abbildung 1 gezeigte charakteristische Deformität. Die Behandlung in der Anfangsphase ist eigentlich relativ einfach und recht wirksam. Bleiben die Gelenke des Fingers geschmeidig und leicht beweglich, wird der Finger mit völlig geradem Mittelgelenk geschient (Abb. 2).

Die Schiene muss 6 Wochen lang kontinuierlich getragen werden. Die Fingerspitze muss drei- bis viermal täglich belastet werden, um die seitlichen Bänder wieder ins Gleichgewicht zu bringen. Wenn die Schiene entfernt wird, tritt manchmal eine leichte Steifheit auf. Diese löst sich jedoch in der Regel mit wenig oder gar keiner formalen Handtherapie auf. Bei Fingern, die steif geworden sind, kann eine Handtherapie erforderlich sein, um die Gelenkbeweglichkeit vor der 6-wöchigen Schienenkur wiederherzustellen. Daher verbessert eine frühzeitige Beurteilung und Behandlung das Ergebnis und reduziert die Rehabilitationskosten.

Die volare Plattenverletzung tritt eigentlich in Verbindung mit Luxationen des Mittelgelenks auf (Abb. 3). Viele von uns haben schon einmal von Sportlern gehört oder gesehen, die ihren Finger wieder in die richtige Position „geknickt“ haben. Wenn der Finger wieder eingeknickt“ ist, kann der Finger in der Tat recht stabil sein, und es ist nicht viel mehr als das Verbinden des Fingers mit einem benachbarten Finger erforderlich. Wenn jedoch die volare Platte gerissen ist, kann der Finger nicht in seiner Position verbleiben und wieder herausspringen. Das Gelenk ist nun instabil und bedarf eines formellen Eingriffs, um die Stabilität wiederherzustellen. In den meisten Fällen können Schienen eingesetzt werden, die die Streckung des Fingers blockieren, während der Betroffene den Finger beugen kann. Diese Schiene wird in der Regel für den Patienten angefertigt, und das Behandlungsprogramm aus Beugebewegungen und Schiene wird wöchentlich von einem Handtherapeuten überwacht, um eine schrittweise Korrektur der Fingerhaltung zu erreichen (Abb. 4). Eine Operation ist gelegentlich indiziert und erfordert ein intensives Handrehabilitationsprogramm, um die Fingerfunktion wiederherzustellen.

Die Mallet-Finger-Verletzung ist durch die Deformität des abgesenkten Fingers gekennzeichnet. Die Deformität resultiert aus einem Riss in einer Struktur, die Endsehne genannt wird und in Abbildung 5 zu sehen ist. Manchmal geht sie mit einer Fraktur einher und wird dann als knöcherner Hammerfinger bezeichnet (Abb. 6).

Die Behandlung ist in beiden Fällen die gleiche. Das Endgelenk des Fingers wird für 6 Wochen in voller Streckung geschient. Danach kann es notwendig sein, den Finger nachts für weitere 2 Wochen zu schienen, um die korrigierte Haltung aufrechtzuerhalten. Auch wenn diese Verletzung relativ banal erscheint, ist es wichtig, die Deformität zu korrigieren, um eine Instabilität des Mittelgelenks zu verhindern. Nach längerer Schienung kann sich eine leichte Steifheit des Gelenks entwickeln. Diese reagiert jedoch in der Regel auf Übungsanweisungen für zu Hause und erfordert keine formelle Handtherapie.

Während viele Verletzungen des Fingers relativ unbedeutend sind und keine dauerhaften Probleme für den Sportler darstellen, gibt es schwerwiegendere Verletzungen, die eine professionelle Behandlung durch ein qualifiziertes Handchirurgie-/Therapieteam erfordern. Eine frühzeitige Diagnose, gefolgt von einer angemessenen Schienung und Patientenaufklärung, führt in den allermeisten Fällen zu einer hervorragenden Korrektur der Deformität und der Funktion vor der Verletzung.