Cochrane

Von den 364 identifizierten Datensätzen erfüllten 129 Studien mit 18.086 Teilnehmern die Einschlusskriterien. Die Hälfte der Studien wurde mit einem hohen Risiko der Verzerrung bewertet, der Rest mit einem unklaren Risiko. In den 129 Studien (insgesamt 92) wurde ein breites Spektrum verschiedener Vergleiche untersucht, wobei Azole den Großteil der Interventionen ausmachten. Die Behandlungsdauer reichte von einer Woche bis zu zwei Monaten, in den meisten Studien betrug sie jedoch zwei bis vier Wochen. Die Dauer der Nachbeobachtung reichte von einer Woche bis zu sechs Monaten. Dreiundsechzig Studien enthielten keine verwertbaren oder abrufbaren Daten, was hauptsächlich darauf zurückzuführen war, dass keine getrennten Daten für verschiedene Tinea-Infektionen vorlagen. In den meisten Studien wurden die mykologische und klinische Heilung sowie die unerwünschten Wirkungen bewertet. Weniger als die Hälfte der Studien bewertete einen Krankheitsrückfall, und kaum eine von ihnen bewertete die Dauer bis zur klinischen Heilung oder die von den Teilnehmern beurteilte Heilung. Die Qualität der Nachweise wurde für die verschiedenen Ergebnisse als gering bis sehr gering eingestuft.

Daten für mehrere Ergebnisse für zwei einzelne Behandlungen wurden gepoolt. In fünf Studien wurden signifikant höhere klinische Heilungsraten bei Teilnehmern beobachtet, die mit Terbinafin im Vergleich zu Placebo behandelt wurden (Risikoverhältnis (RR) 4,51, 95 % Konfidenzintervall (CI) 3,10 bis 6,56, Number Needed to Treat (NNT) 3, 95 % CI 2 bis 4). Die Qualität der Nachweise für dieses Ergebnis wurde als gering eingestuft. Die Daten zur mykologischen Heilung von Terbinafin konnten aufgrund erheblicher Heterogenität nicht gepoolt werden.

Die mykologischen Heilungsraten sprachen in drei Studien für 1 % Naftifin im Vergleich zu Placebo (RR 2,38, 95 % KI 1,80 bis 3,14, NNT 3, 95 % KI 2 bis 4), wobei die Qualität der Belege als gering eingestuft wurde. In einer Studie war Naftifin 1 % wirksamer als Placebo, um eine klinische Heilung zu erreichen (RR 2,42, 95 % KI 1,41 bis 4,16, NNT 3, 95 % KI 2 bis 5), wobei die Qualität der Nachweise als gering eingestuft wurde.

In zwei Studien waren die mykologischen Heilungsraten bei Clotrimazol 1 % höher als bei Placebo (RR 2,87, 95 % KI 2,28 bis 3,62, NNT 2, 95 % KI 2 bis 3).

Daten für mehrere Endpunkte wurden für drei Vergleiche zwischen verschiedenen Behandlungsklassen gepoolt. Es gab keinen Unterschied in der mykologischen Heilung zwischen Azolen und Benzylaminen (RR 1,01, 95% CI 0,94 bis 1,07). Die Qualität der Nachweise wurde für diesen Vergleich als gering eingestuft. Erhebliche Heterogenität schloss die Zusammenführung der Daten für die mykologische und klinische Heilung beim Vergleich von Azolen und Allylaminen aus. Azole waren im Vergleich zu Azol- und Steroid-Kombinationscremes unmittelbar am Ende der Behandlung etwas weniger wirksam bei der Erzielung einer klinischen Heilung (RR 0,67, 95 % CI 0,53 bis 0,84, NNT 6, 95 % CI 5 bis 13), aber es gab keinen Unterschied bei der mykologischen Heilungsrate (RR 0,99, 95 % CI 0,93 bis 1,05). Die Qualität der Belege für diese beiden Ergebnisse wurde für die mykologische Heilung als gering und für die klinische Heilung als sehr gering eingestuft.

Alle untersuchten Behandlungen schienen wirksam zu sein, aber die meisten Vergleiche wurden in Einzelstudien bewertet. Es gab keine Hinweise auf einen Unterschied in den Heilungsraten zwischen Tinea cruris und Tinea corporis. Unerwünschte Wirkungen waren minimal – hauptsächlich Reizungen und Brennen; die Ergebnisse waren im Allgemeinen ungenau zwischen aktiven Interventionen und Placebo sowie zwischen verschiedenen Behandlungsklassen.