Clevidipin: a review of its use for managing blood pressure in perioperative and intensive care settings

Der ultrakurz wirksame Dihydropyridin-Kalziumkanalantagonist Clevidipin (Cleviprex(®)) hat einen raschen Wirkungseintritt und -versatz und senkt den Blutdruck (BP) durch Verringerung des arteriolären Widerstands ohne Beeinträchtigung der venösen Gefäßkapazitäten. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die klinische Wirksamkeit und Verträglichkeit von intravenösem Clevidipin bei der Behandlung des Blutdrucks im perioperativen Bereich und auf der Intensivstation und fasst seine pharmakologischen Eigenschaften zusammen. Die Ergebnisse der randomisierten, multizentrischen, doppelblinden Phase-III-Studien ESCAPE-1 und ESCAPE-2 zeigen, dass intravenös verabreichtes Clevidipin den prä- und postoperativen Bluthochdruck bei Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen, wirksam behandelt. Die randomisierten, offenen, multizentrischen ECLIPSE-Studien der Phase III zeigten, dass Clevidipin den systolischen Blutdruck perioperativ wirksamer als Nitroglycerin oder Natriumnitroprussid hielt und postoperativ bei herzchirurgischen Patienten ähnlich wirksam war wie Nicardipin. In kleinen, doppelblinden Studien bei Patienten, die sich einer koronaren Bypass-Operation unterzogen, war Clevidipin perioperativ nicht schlechter als Nitroglycerin, und postoperativ war Clevidipin ähnlich wirksam wie Natriumnitroprussid. Nicht vergleichende Studien zeigten, dass Clevidipin bei Patienten mit akuten neurologischen Verletzungen (einschließlich intrazerebraler Blutung, Subarachnoidalblutung und akutem ischämischem Schlaganfall) eine rasche Blutdruckkontrolle ermöglichte und bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten nicht mit einem „Overshoot“ verbunden war. Intravenös verabreichtes Clevidipin wurde im Allgemeinen gut vertragen und war in der Regel nicht mit einer Reflex-Tachykardie oder nur mit einem sehr geringen Anstieg der Herzfrequenz verbunden. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass intravenöses Clevidipin ein wertvoller Wirkstoff für das Management des Blutdrucks in perioperativen und intensivmedizinischen Situationen ist.