Bewertung von erhöhtem Kreatinin

Die Kreatininkonzentration im Serum wird durch das Gleichgewicht zwischen seiner Bildung, hauptsächlich in der Skelettmuskulatur, und seiner Ausscheidung durch die Nieren aufrechterhalten. Da Kreatinin gleichmäßig gebildet wird und sehr einfach aus Blutproben gemessen werden kann, ist es zu einem nützlichen Test geworden, um die glomeruläre Filtrationsrate (GFR), ein Maß für die Nierenfunktion, abzuschätzen.

Die Kreatininkonzentration im Serum wird durch Faktoren beeinflusst, die seine Bildung, die glomeruläre Filtration und die tubuläre Ausscheidung beeinflussen. Die Ausscheidung von Kreatinin variiert je nach den individuellen Faktoren des Patienten sowie dem Zeitpunkt und der Methode der Untersuchung erheblich. Darüber hinaus beeinflusst die Wahl des Assays den erhaltenen Messwert.

Der übliche Referenzbereich für Serumkreatinin ist:

• 60 bis 110 Mikromol/L (0,7 bis 1.2 mg/dL) für Männer

• 45 bis 90 Mikromol/L (0,5 bis 1,0 mg/dL) für Frauen.

Gleichungen für die geschätzte GFR (eGFR), die auf dem Serumkreatinin basieren, werden im Allgemeinen verwendet, um eine chronische Nierenerkrankung (CKD) einzustufen. Es stehen mehrere webbasierte Rechner zur Verfügung, mit denen die GFR anhand der Serumkreatininwerte geschätzt werden kann.

Akute Nierenschäden lassen sich durch Veränderungen des Serumkreatinins definieren. Ein Anstieg des Serumkreatinins von ≥26,5 Mikromol/L (≥0,3 mg/dL) innerhalb von 48 Stunden oder ein Anstieg des Serumkreatinins auf das ≥1,5-fache des Ausgangswertes (bekannt oder vermutlich innerhalb der letzten 7 Tage aufgetreten) weist auf eine akute Nierenschädigung hin.Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO-Leitlinie für die klinische Praxis bei akuter Nierenschädigung. Kidney inter Suppl. 2012 March;2(1):1-138.https://kdigo.org/wp-content/uploads/2016/10/KDIGO-2012-AKI-Guideline-English.pdf Bei Patienten mit akuter und schnell fortschreitender Glomerulonephritis können 90 % der Nierenfunktion innerhalb von Wochen bis Monaten aufgrund der glomerulären Zerstörung verloren gehen, was sich in einem „galoppierenden“ Anstieg des Serumkreatinins manifestiert.