Bestimmung der klinischen Bedeutung von Alloantikörpern

Der Nachweis und die Identifizierung von Erythrozyten-Aloantikörpern sind wichtige Prozesse, die allen Laborfachleuten vertraut sind. Ein häufig verwendeter Begriff zur Beschreibung eines Alloantikörpers, der wahrscheinlich ein unerwünschtes Ereignis verursacht, ist „klinisch signifikant“. Das Labor beurteilt die klinische Signifikanz von Alloantikörpern in der Regel auf der Grundlage der Spezifität, der serologischen Reaktivitätsphasen und der Kreuzprobenergebnisse und spricht dementsprechend Transfusionsempfehlungen aus. Die Verwendung von Spezifität, Reaktivitätsmustern und Kreuzprobenergebnissen allein kann jedoch nicht immer zwischen klinisch bedeutsamen und nicht bedeutsamen Alloantikörpern unterscheiden. Die Suche nach „kompatiblem“ Blut kann dazu führen, dass bei der Identifizierung von Alloantikörpern „inkompatible“ Kreuzproben auftreten, was zu unangemessenen Verzögerungen bei der Transfusion führt und dem Patienten möglicherweise Schaden zufügt. Zelluläre Assays, wie der Monozyten-Monolayer-Assay, können als Hilfsmittel zur Vorhersage des Transfusionsergebnisses eingesetzt werden. Mit den derzeitigen serologischen Routinetests lässt sich nicht mit absoluter Sicherheit vorhersagen, ob „inkompatible“ Erythrozyten, die einem Empfänger mit einem Alloantikörper transfundiert wurden, zerstört werden oder ob dieser Empfänger die verheerenden klinischen Folgen einer hämolytischen Transfusionsreaktion erleiden wird. Der Monozyten-Monolayer-Assay kann besonders hilfreich sein, wenn die Antikörperspezifität von „variabler“ klinischer Bedeutung ist oder die Antikörperspezifität sich auf ein häufig vorkommendes Antigen bezieht und seltenes Blut angefordert wird. Schließlich ist es wichtig, daran zu denken, dass Laborexperten von Klinikern und Patienten um Rat und Informationen zu Transfusionsempfehlungen gebeten werden. Wir sind alle Partner, die zusammenarbeiten, um die optimale Transfusionsoption zu bestimmen. Und wir müssen alle bekräftigen, dass einem Patienten, dessen Leben von einer dringenden Transfusion abhängt, niemals eine Transfusion vorenthalten werden sollte.