Benigne Prostatahyperplasie (BPH)

Die gutartige Prostatahyperplasie (BPH) ist eine gutartige Erkrankung, die Männer über 40 Jahren betrifft. Sie kann mit zunehmendem Alter deutlicher werden. Es handelt sich um das Wachstum (die Vergrößerung) eines Teils der Prostata, und zwar des Teils, durch den der Urin von der Blase nach außen gelangt. Wenn sich die Prostata vergrößert, verengt sich der Harnleiter am Ausgang der Blase, und der Patient hat Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

Was sind die Ursachen

Die Ursachen der BPH sind nicht bekannt, aber sie hängen wahrscheinlich von männlichen hormonellen Faktoren und dem Alter ab. Sie hat nichts mit Prostatakrebs zu tun, obwohl beide Krankheiten bei demselben Patienten auftreten können.

Wie wird sie diagnostiziert

Um die Krankheit zu diagnostizieren, ist es sehr wichtig, dass der Patient dem Urologen die Symptome oder das Gefühl der Schwierigkeiten beim Wasserlassen erklärt. Der Patient kann einen Fragebogen (IPSS) ausfüllen, um seine Beschwerden zu quantifizieren. Mit Hilfe des Ultraschalls kann die Größe der Prostata bestimmt werden, ein sehr wichtiges Detail, wenn eine Operation durchgeführt werden soll. Es ist wichtig, die Nieren und die Blase zu untersuchen. Mit einer Urinanalyse kann auf eine Harnwegsinfektion untersucht werden. Um den Grad der durch die Prostata verursachten Obstruktion festzustellen, kann eine Urinflussmessung (zur Quantifizierung der Flussrate des Harnstrahls in Milliliter pro Sekunde) und gegebenenfalls eine urodynamische Untersuchung (zur Beurteilung der Blasenfunktion angesichts der Obstruktion) durchgeführt werden. Eine Blutuntersuchung kann unter anderem die Nierenfunktion und das PSA (zum Ausschluss von Prostatakrebs) bestimmen.

Wie ist die Prognose

Die Prognose der BPH hängt vom einzelnen Patienten ab. Bei Männern mit einer größeren Prostata und einem höheren PSA-Wert (der eine Krebserkrankung ausschließt) ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie einen Harnverhalt haben und operiert werden müssen.

Was ist die Behandlung

BPH kommt bei allen Männern vor, obwohl sie nicht bei allen Männern Probleme verursacht. Wenn die BPH Beschwerden verursacht (Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Harnverhalt, Blutungen, Infektionen), ist eine Behandlung erforderlich. Es gibt Medikamente, die die Weite der Prostata-Harnröhre verbessern und den Abfluss des Urins aus der Blase erleichtern. Dies sind Alphablocker (Doxazosin, Terazosin, Sylodixin), die den Blasenhals öffnen, und 5-Alpha-Reduktasehemmer (Finasterid, Dutasterid), die die Prostata verkleinern. Wenn sich die Beschwerden nicht bessern oder der Patient die Medikamente nicht verträgt, kann eine Operation angezeigt sein. Dabei wird der Teil der Prostata entfernt, der die Verstopfung verursacht. Hierfür gibt es mehrere Methoden: eine offene Operation durch den Bauch (Adenotomie), wenn die Prostata sehr groß ist, und eine transurethrale Operation (Endoskopie), wenn die Prostata mittelgroß oder klein ist. Die TUR (transurethrale Resektion der Prostata) mit elektrischen Geräten und die KTP-Laserchirurgie, auch grüner Laser genannt, können eingesetzt werden.

Wie man vorbeugen kann

Eine gesunde Ernährung, die Bestandteile wie Selen und Vitamin E enthält, kann helfen, Prostataerkrankungen vorzubeugen, obwohl es keine schlüssigen Daten gibt. Fettleibigkeit wird mit einer größeren Prostata in Verbindung gebracht. Der Besuch eines Urologen bei Beginn der Harnsymptome und regelmäßige Kontrolluntersuchungen ermöglichen eine frühzeitige Diagnose von Prostataerkrankungen. Ein frühzeitiger Beginn der medizinischen Behandlung verringert das Risiko eines Fortschreitens der Krankheit und ihrer Komplikationen.