Behandlung von fließender Aphasie

„Spricht denn keiner von euch Englisch? This is very simple“.

Was ist eine fließende Aphasie?

Fließende Aphasie bedeutet, dass jemand in Sätzen sprechen kann, die sich wie normale Sprache anhören… mit der Ausnahme, dass einige der Wörter erfundene Wörter (Neologismen) sind oder nicht korrekt klingen. Zum Beispiel: „Die Art und Weise, wie sie ihre Kondenzen verpackt hat, war ziemlich lustig“. In diesem Beispiel aus dem wirklichen Leben wissen wir, dass etwas lustig war, aber wenn wir nicht wissen, über wen wir sprechen, oder keine anderen Hinweise haben, haben wir nicht viele Informationen.

Viele Familien sind verlegen wegen der fließenden Aphasie, weil es „verrückt“ klingt und es schwieriger ist, herauszufinden, was die Person will. Mir hat schon mehr als ein Ehepartner gesagt, dass es ihm zu peinlich sei, sich mit seinen Freunden zu treffen. Freunde und die Öffentlichkeit fühlen sich in der Regel unwohl in der Nähe von fließend sprechenden Aphasikern – niemand weiß, was er sagen soll. Ich habe erlebt, dass Klienten Probleme mit Polizeibeamten bekamen, weil eine fließende Aphasie für Ungeübte so klingen kann, als sei die Person betrunken oder geisteskrank.

Fließende Aphasie umfasst eine Reihe verschiedener Aphasietypen von sehr schwer (Wernicke-Aphasie) bis hin zu milder (Anomie). Die Leitungsaphasie ist ein Mittelweg, bei dem das Verständnis der Person besser ist, aber die Inhaltswörter in ihren Sätzen verstümmelt werden oder verloren gehen können. In diesem Stadium klingt das Wort, das er sagt, jedoch eher wie das Wort, das er sagen will. Zum Beispiel kann er „balfing“ statt „golfing“ oder „glose“ für „Kleidung“ sagen. Im Kontext ergibt das Wort einen Sinn und ist nahe genug, dass Sie das Gespräch fortsetzen können.

Was verursacht fließende Aphasie?

Fließende Aphasie wird durch eine Schädigung des hinteren linken Teils des Gehirns (medialer Temporal-/Parietallappen) verursacht, die in der Regel zu einem fast normalen Gebrauch der rechten Hand und des rechten Beins führt. Dieser Bereich des Gehirns wirkt sich auf das Verständnis und das phonologische System aus (wie Buchstabenlaute aneinandergereiht werden). Menschen mit fließender Aphasie haben oft Schwierigkeiten, weil sie zunächst nicht verstehen, dass das, was sie sagen, nicht das ist, was sie zu sagen glauben. Wenn der Gesprächspartner nicht versteht, kann der fließend Sprechende verwirrt oder wütend sein: „Spricht denn keiner von euch Englisch?“, wie es ein zitierter Kunde ausdrückte. Das Schreiben (als andere Sprachausgabe) ist in der Regel ebenso betroffen, so dass Wörter keinen Sinn ergeben oder die falschen Wörter verwendet werden. Ich kenne jedoch auch Klienten, die anfangs überhaupt nicht schreiben (nicht einmal abschreiben können), aber klarer sprechen.

Wie behandelt man fließende Aphasie?

Sie ist nicht so schwer zu behandeln, wie Sie vielleicht denken. Obwohl sie viel schwieriger zu sein scheint als eine nicht fließende Aphasie, können Menschen mit fließender Aphasie mit dem richtigen Ansatz im Laufe der Zeit oft fast die Sprache von vor dem Schlaganfall erreichen. Das Wichtigste ist, dass die Behandlung völlig anders abläuft als bei einer nicht-flüssigen Aphasie. Eine fließende Aphasie kann nicht apraxisch sein, auch wenn manche Therapeuten oder Ärzte dies behaupten. Die Behandlung als Apraxie wird keine Veränderungen bewirken, da Apraxie eine motorisch-sprachliche Störung ist. Eine fließende Aphasie ist das Ergebnis einer Störung des phonologischen Systems. Das bedeutet, dass die Lautfolgen innerhalb von Wörtern nicht mehr stabil sind und willkürlich ersetzt werden können.

Wenn die Therapie keine Ergebnisse bringt, kann es sein, dass der Therapeut:

• versucht, die Person zu früh zur Selbstkontrolle zu bringen. Wenn ich denke, dass ich etwas richtig sage, hat es keinen Einfluss auf meine Fähigkeit, meine Sprache zu ändern.

• er sieht die Bäume, aber nicht den Wald. Konzentrieren Sie sich nicht auf die Fehler. Der Klient kann keine Dinge korrigieren, von denen er nicht weiß, dass sie existieren.

• versucht, Wiederholungen zu früh einzuführen. Der Klient hat keine Ahnung, dass er nicht sagt, was Sie sagen.

• verbringt zu viel Zeit damit, strukturierte Therapieaufgaben zu versuchen. Strukturierte Therapie in der frühen bis mittleren Phase ist anstrengend und oft enttäuschend.

Es kann entmutigend sein, wenn Sie nicht wissen, wie Sie den Fortschritt messen können, also laden Sie hier ein Diagramm herunter und machen Sie sich keine Sorgen über die Testergebnisse. Bei dieser Art von Aphasie zeigen die Tests die Fortschritte nicht so gut an. Menschen mit fließender Aphasie können jedoch große Fortschritte machen. Es braucht Zeit, die richtige Herangehensweise und die Bereitschaft, sich an die Arbeit zu machen, aber es ist kein unlösbares Rätsel. Wenn Sie sich einige Fallstudien über fließende Aphasie ansehen möchten, klicken Sie hier. Wie andere Familien mit fließend gesprochener Aphasie umgehen, erfahren Sie auf unserer Seite Geschichten von Betreuern.