Behandlung der erythrodermischen Psoriasis: von der medizinischen Leitung der Nationalen Psoriasis-Stiftung

Hintergrund: Die erythrodermische Psoriasis ist eine schwere Form der Schuppenflechte, die akut auftreten oder einen chronischen Verlauf nehmen kann. Es gibt eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten, aber insgesamt gibt es nur wenige evidenzbasierte Daten, die Ärzten bei der Behandlung dieser schwierigen Fälle helfen.

Zielsetzung: Unser Ziel war es, Behandlungsempfehlungen zu erstellen, um Dermatologen bei der Behandlung von Patienten mit erythrodermischer Psoriasis zu unterstützen.

Methoden: Eine Arbeitsgruppe der National Psoriasis Foundation Medical Board wurde einberufen, um die Behandlungsmöglichkeiten für erythrodermische oder exfoliative Psoriasis zu bewerten. Die Sitzungen fanden per Telefonkonferenz statt und wurden von der National Psoriasis Foundation koordiniert und finanziert. Es wurde ein Konsens über die Behandlung der erythrodermischen Psoriasis erzielt. Es wurde eine Literaturanalyse durchgeführt, um die Behandlungsoptionen für erythrodermische Psoriasis und die Stärke der Beweise für jede Option zu untersuchen.

Ergebnisse: Es gibt keine hochwertigen wissenschaftlichen Belege, auf die sich Behandlungsempfehlungen stützen könnten. Die Behandlung sollte sich nach dem Schweregrad der Erkrankung zum Zeitpunkt der Vorstellung und den Begleiterkrankungen des Patienten richten. Cyclosporin und Infliximab scheinen die am schnellsten wirkenden Mittel für die Behandlung der erythrodermischen Psoriasis zu sein. Acitretin und Methotrexat sind ebenfalls geeignete Mittel der ersten Wahl, obwohl sie in der Regel langsamer wirken. Die behandelnden Ärzte können bei der Behandlung von Patienten mit erythrodermischer Psoriasis eine Reihe von Mitteln der zweiten Wahl in Betracht ziehen, darunter Etanercept oder eine Kombinationstherapie. Eine Kombinationstherapie kann wirksamer sein als eine Behandlung mit nur einem Wirkstoff; es gibt nur wenige wissenschaftliche Daten in diesem Bereich. Alle Patienten sollten auf eine zugrunde liegende Infektion untersucht werden. Eine unterstützende Behandlung kann dazu beitragen, die Krankheit und die Symptome der Patienten zu kontrollieren, wenn sie angemessen eingeleitet wird. Ärzte sollten bei der Behandlung dieser schwierigen Krankheit potenziell verschlimmernde Wirkstoffe vermeiden.

Beschränkungen: Es gibt nur wenige qualitativ hochwertige Studien, die Behandlungsmöglichkeiten für erythrodermische Psoriasis untersuchen.

Schlussfolgerung: Die Behandlung von Patienten mit erythrodermischer Psoriasis erfordert ein gründliches Verständnis der verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten. Die Therapie sollte sich nach dem Schweregrad der Erkrankung und den zugrunde liegenden Begleiterkrankungen des Patienten richten. Es liegen nur wenige Daten zum Vergleich der Behandlungsmöglichkeiten für erythrodermische Psoriasis vor. Weitere Studien sind erforderlich, um den optimalen Behandlungsalgorithmus für diese Patienten zu untersuchen.