Aktualisiert! ~ Haben Sie einen Aetna Medicare oder First Health Part D Plan?

Wenn ja, kann es sein, dass Ihre Apotheke nicht mehr zu den Netzapotheken gehört. Apotheken, die nicht zum Netz Ihres Plans gehören, können Ihnen mehr oder sogar den vollen Preis für Ihre Medikamente berechnen. Aetna bietet jedoch eine vorübergehende Lösung an, damit Sie den Netzpreis zahlen.

Was ist passiert? Falsche Informationen über Netzwerk-Apotheken
Die CHA wurde Anfang Januar 2015 darauf aufmerksam gemacht, dass während des letzten jährlichen Einschreibungszeitraums, auch bekannt als „Open Enrollment“, falsche Informationen auf dem Medicare Plan Finder und anderen Aetna-Websites veröffentlicht wurden. Apotheken, die nicht mehr mit Aetna als Netzapotheken unter Vertrag stehen, wurden fälschlicherweise als solche aufgeführt. Die Leistungsempfänger haben sich möglicherweise auf die falschen Informationen verlassen und sich für einen Aetna Medicare- oder First Health Part D-Plan eingeschrieben.

Aetnas Abhilfe
CHA erfuhr Mitte Januar, dass Aetna seinen Mitgliedern erlaubt, ihre Rezepte bis Ende Februar 2015 in jeder Apotheke, die 2014 zum Aetna-Netz gehörte, zu Netzpreisen zu erhalten. Wenn die Apotheke, die nicht mehr zum Aetna-Netz gehört, Ihnen einen höheren oder den vollen Preis berechnet, bitten Sie den Apotheker, den technischen Helpdesk für Apotheken von Aetna anzurufen, um Anweisungen zu erhalten, Ihnen den Netzpreis zu nennen. Mitglieder, die zu einem anderen Plan wechseln möchten, haben eine spezielle Wahlperiode, um dies zu tun.

Welche Pläne?
Untenstehend finden Sie eine Liste der Aetna Medicare-Pläne, die 2015 in Kalifornien verfügbar sind. First Health Part D-Pläne sind aufgeführt, weil First Health Verträge mit Aetna abgeschlossen hat. Die Teil-D-Tarife von First Health umfassen nur Leistungen für verschreibungspflichtige Arzneimittel. Zu den Medicare-Tarifen von Aetna gehören eigenständige Pläne für verschreibungspflichtige Arzneimittel (PDP) und Medicare Advantage-Pläne (MA), die sowohl verschreibungspflichtige Arzneimittel als auch medizinische und Krankenhausleistungen abdecken.

1. Aetna Medicare Rx Saver (PDP)
2. Aetna Medicare Rx Premier (PDP)
3. First Health Part D Value Plus (PDP)
4. First Health Part D Premier Plus (PDP)
5. Aetna Medicare Choice (MA-PPO angeboten in Orange und San Diego)
6. Aetna Medicare Prime (MA-HMO angeboten in LA, Orange und San Bernardino)
7. Aetna Medicare Select Plan (MA-HMO angeboten in Kern, LA, Orange, Riverside, San Bernardino und San Diego)
8. Aetna Medicare Select Plus Plan (MA-PPO angeboten in Orange und San Diego)

Überprüfen Ihrer Optionen ~ Was können Sie tun

1. Bitten Sie Ihre Apotheke, Aetna anzurufen. Wenn eine Apotheke, die nicht mehr zum Netz von Aetna gehört, Ihnen mehr als den Netzpreis berechnet, bitten Sie die Apotheke, den technischen Helpdesk für Apotheken von Aetna anzurufen, um Anweisungen zu erhalten, wie Sie die Forderung zum Netzpreis bearbeiten können. Sie können den Netzwerkpreis nur bis Ende Februar 2015 erhalten.
2. Fordern Sie die Erstattung an. Wenn Ihnen in einer Apotheke, die nicht mehr zum Netz gehört, ein höherer Preis als der Netzpreis oder der volle Preis in Rechnung gestellt wird und Sie aus eigener Tasche zahlen, können Sie innerhalb der ersten 90 Tage des Planjahres eine Erstattung beantragen. Heben Sie die Quittung auf und erwarten Sie innerhalb von 48 Stunden einen Anruf von Aetna, um Ihnen mitzuteilen, wie Sie die Erstattung beantragen können. Aetna wird Ihnen dann Informationen und ein Formular zum Ausfüllen zukommen lassen.
3. Finden Sie eine Apotheke im Netz. Rufen Sie Medicare unter 1-800-633-4227 (TTY 1-877-486-2048) oder Aetna unter 1-800-642-0013 (TTY: 711) an, um Apotheken in Ihrer Nähe zu finden. Oder gehen Sie auf die Website von Aetna und klicken Sie auf „Nach einem Anbieter suchen“. Die Erlangung des Netzpreises bei einer Apotheke, die nicht mehr dem Netz angehört, und die Beantragung der Kostenerstattung sind vorübergehende Lösungen. Wenn Sie bei dem Aetna-Tarif bleiben möchten, suchen Sie eine Apotheke im Netz, bei der Sie Ihre Rezepte für den Rest des Jahres zum Netzpreis erhalten.
4. Wechseln Sie zu einem anderen Tarif. Rufen Sie Medicare unter der Nummer 1-800-633-4227 (TTY 1-877-486-2048) an und teilen Sie dem Kundendienstmitarbeiter mit, dass Sie sich auf ungenaue Angaben im Medicare Plan Finder verlassen haben und nun negativ betroffen sind. Wenn Sie Hilfe bei der Suche nach einem anderen Plan benötigen, fragen Sie den Mitarbeiter nach vergleichbaren Plänen. Wenn Sie den Tarif wechseln, tritt Ihr neuer Tarif am ersten Tag des Folgemonats in Kraft.